45 Jahre Nationales Gesundheitssystem. GIMBEs Initiativen zum Relaunch
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Das Nationale Gesundheitssystem (NHS) wird 45 Jahre alt. Das italienische Modell der allgemeinen Gesundheitsversorgung, das seit jeher für die ganze Welt beispielhaft ist, verliert jedoch immer schneller an Effizienz. Um es wiederherzustellen, zeigt die GIMBE-Stiftung kritische Punkte und Lösungen auf und startet zwei Initiativen. (1)
45 Jahre Nationales Gesundheitssystem
Die 23 Dezember 1978 Das Parlament verabschiedete mit großer Mehrheit das Gesetz 833, das in Umsetzung des Artikels den National Health Service (SSN) einrichtete. 32 der Verfassung. Inspiriert von den Grundsätzen der Gleichheit und des Universalismus und finanziert durch allgemeine Steuern stellt das italienische Gesundheitssystem ein beispielhaftes öffentliches Gesundheitsmodell dar, das es ermöglicht hat, die Gesundheit der Bevölkerung zu schützen.
Ein Model auch in den Zielen für nachhaltige Entwicklung (SDGs) enthalten: Bis 2030 eine universelle Gesundheitsversorgung (UHC) erreichen. (2)
Politik Das nationale System hat jedoch eine Legislaturperiode nach der anderen das ursprüngliche System des NHS zerstört, was sich an den Ineffizienzen zeigt, die jeder erleben kann.
'Das tägliche Leben der Menschen, insbesondere der weniger Wohlhabenden, wird zunehmend durch die mangelnde Durchsetzbarkeit eines Grundrechts, nämlich des Gesundheitsschutzes, bedingt:
– endlos Wartezeiten für einen Gesundheitsdienst oder einen Facharztbesuch,
– müssen darauf zurückgreifen private Ausgaben bis zur Verarmung der Familien und gibt die Behandlung auf,
- Erste-Hilfe- sehr voll,
– Unfähigkeit, eine zu finden Hausarzt oder Kinderarzt in der Nähe von zu Hause,
- riesig regionale Ungleichheiten und lokal bis zur Gesundheitsmigration', sagt Nino Cartabellotta, Präsident der GIMBE Foundation.
Das Bürgernetzwerk #SalviamoSSN und das nationale Logo
Mit zehn Jahren Seit Beginn der #SalviamoSSN-Kampagne startet die GIMBE Foundation ein nationales Bürgernetzwerk mit regionalen Sektionen, um immer mehr Menschen in den Schutz und die Wiederbelebung des NHS einzubeziehen, basierend auf den Grundsätzen der Universalität, Gleichheit, Fairness zum Schutz eines verfassungsmäßigen Rechts usw verhindern, dass es zu 21 regionalen Gesundheitssystemen verkommt, die auf den Regeln des freien Marktes basieren. (3)
Zur Stärkung der Identität Darüber hinaus hofft die Gimbe Foundation auf die Einführung eines offiziellen Logos. Das Präsidium der Republik, die hohen Staatsbeamten und das Gesundheitsministerium waren durch eine formelle Anfrage vom 4. Dezember 2023 an diesem Ziel beteiligt.
Die Monographie über den NHS
Zu diesen und zahlreichen anderen Aktivitäten Die auf der Website verfügbare GIMBE-Stiftung fügt die Monographie „The National Health Service wird 45“ hinzu. „Lang lebe der Nationale Gesundheitsdienst!“, ein wertvoller Text, der die Ursachen für den Zusammenbruch des NHS nachzeichnet und Lösungen vorschlägt. (4)
Die „Pathologien“ des NHS
GIMBE-Stiftung schildert die „Pathologien“ des NHS mit einer Fülle von Details und Zahlen und enthüllt dem Bürger die Gründe für die immer besorgniserregenderen Missstände.
1) Unzureichende Finanzierung des italienischen NHS
Unzureichende Finanzierung Die Tätigkeit des Nationalen Gesundheitsdienstes besteht seit fünfzehn Jahren. In den letzten 15 Jahren haben alle Regierungen aller Couleur Ressourcen gekürzt oder den NHS nicht ausreichend finanziert. Als,
– Im Jahr 2022 wird Italien bei den öffentlichen Gesundheitsausgaben pro Kopf nur die Länder Südeuropas (Spanien, Portugal, Griechenland) und die Länder Osteuropas mit Ausnahme der Tschechischen Republik übertreffen,
– im Vergleich zum Durchschnitt der europäischen Länder ist das italienische Gesundheitssystem derzeit jedoch um 47,3 Milliarden Euro unterfinanziert,
– Addiert man die im Zeitraum 2010-2022 aufgelaufenen Differenzen, so kommt man auf etwa 333 Milliarden Euro.
1.1) Unbedeutende Mittel
Die aktuelle Finanzierung Die Mittel des Nationalen Gesundheitsfonds reichen nicht aus, um den NHS wiederzubeleben. Involution ist in der GIMBE-Monographie gut dargestellt.
– In den Jahren 2020-2022 Das FSN wuchs um 11,6 Milliarden Euro, verglichen mit 8,2 Milliarden Euro im Jahrzehnt 2010–2019. Die enormen Ressourcen wurden jedoch durch die Pandemie-Notlage vollständig aufgezehrt und ermöglichten weder eine strukturelle Stärkung des NHS noch die Aufrechterhaltung der Ordnung der Konten der Regionen.
– Zu Beginn der XIX. Legislaturperiode (Meloni-Regierung, vom 13.10.22), mit dem Haushaltsgesetz 2023 erhöhte die Regierung den FSN um 2,15 Milliarden Euro für 2023 (davon 1,4 Milliarden Euro durch die Energiekrise absorbiert), um 2,3 Milliarden Euro für 2024 und um 2,6 Milliarden Euro für 2025.
Diese Zahlen sind vernachlässigbar, auch wenn man die Inflationsrate berücksichtigt, die im September 2023 bei 5,7 % lag. Darüber hinaus ist mittelfristig kein Programm zur Wiederbelebung der Investitionen erkennbar. In der Aktualisierungsnotiz zum DEF (NaDEF) vom September 2023 sinkt das Verhältnis der Gesundheitsausgaben zum BIP von 6,6 % im Jahr 2023 auf 6,2 % im Jahr 2024 und erreicht 6,1 % im Jahr 2026, was deutlich unter dem Wert vor der Pandemie von 2019 liegt.
– Das Haushaltsgesetz 2024 Es wird erwartet, dass der FSN im nächsten Jahr um 3 Milliarden Euro, im Jahr 4 um 2025 Milliarden Euro und im Jahr 4,2 um 2026 Milliarden Euro steigt. Allerdings ist trotz der deutlichen Erhöhung des FSN im Jahr 2024 keine schrittweise Wiederbelebung der öffentlichen Finanzierung für die öffentliche Gesundheit in Sicht . Tatsächlich werden rund 2.400 Millionen Euro für die Vertragsverlängerung des angestellten und angeschlossenen Gesundheitspersonals bereitgestellt, und die für 2025 (+1 %) und 2026 (+0,15 %) erwarteten Steigerungen sind so gering, dass dies nicht einmal möglich sein wird Sie können weder die Inflation noch den Anstieg der Preise für Waren und Dienstleistungen ausgleichen.
Quelle: GIMBE
2) Personalmangel
Der Mangel an Ressourcen schwächt den NHS weiterhin in seinen strukturellen, technologischen, organisatorischen und vor allem professionellen Komponenten.
'Um die Kosten zu bezahlen Tatsächlich war vor allem das Gesundheitspersonal von der fortschreitenden Defundierung betroffen. Das Fortbestehen der bereits im Jahr 2004 beschlossenen Ausgabenobergrenze führte zunächst zu einer Verringerung der Zahl der Ärzte und insbesondere der Pflegekräfte, demotivierte sie dann aber zunehmend so sehr, dass sich heute Frühpensionierungen, freiwillige Entlassungen, Fluchten in die Privatwirtschaft oder ins Ausland vervielfachen', bemerkt Cartabellotta.
3) Regionale Ungleichheiten
Gleichheit und Fairness die die Gründung des NHS vor 45 Jahren vorangetrieben haben, werden durch die Entwicklung von 21 ungleichen regionalen Gesundheitsdiensten zunichte gemacht.
In den meisten südlichen Regionen nicht einmal die wesentlichen Unterstützungsstufen (LEA) sind gewährleistet. Die Überwachung der LEAs durch das Gesundheitsministerium im Jahr 2021 dokumentiert, dass von den 14 konformen Regionen nur drei im Süden liegen (Abruzzen, Apulien und Basilikata), alle am Ende der Rangliste.
'Und es hängt an diesem Bruch die Axt der differenzierten Autonomie, die ohne Definition und Finanzierung der wesentlichen Leistungsniveaus nur die Ungleichheiten verstärken, die Nord-Süd-Spaltung normativ legitimieren, den Gleichheitsgrundsatz beim Recht auf Gesundheitsschutz verletzen und dem NHS den letzten Schlag versetzen wird', kommentiert der Präsident der GIMBE Foundation.
4) Gesundheitsmigration
Die Folge des „Nord-Süd-Strukturbruchs“ Es ist die zunehmende Migration von Bürgern aus den südlichen in die nördlichen Regionen auf der Suche nach Gesundheitsversorgung.
Das Phänomen beläuft sich auf 4,24 Milliarden Euro (2021), die aus dem Süden in drei nördliche Regionen fließen, wo 3 % der Guthaben konzentriert sind. Genau dieselben Regionen (Emilia-Romagna, Lombardei, Venetien), die bereits die Vorabvereinbarungen für mehr Autonomie unterzeichnet haben.
Im Jahr 2021 tatsächlich Regionen mit positiver Bilanz über 100 Millionen Euro liegen alle im Norden:
– Emilia-Romagna (442 Millionen Euro),
– Lombardei (271 Mio. €),
– Venetien (228 Millionen Euro).
Die Regionen mit einem negativen Saldo mehr als 100 Millionen Euro liegen alle in der Mitte-Süd-Region:
– Abruzzen (-108 Mio. €),
– Apulien (-131 Mio. €),
– Latium (-140 Millionen Euro),
– Sizilien (-177 Mio. €),
– Kampanien (-221 Mio. €),
– Kalabrien (-252 Mio. €).
5) Verschwendung und Ineffizienz
'Die Bereitstellung von Gesundheitsdienstleistungen Heutzutage ist es sehr fragmentiert, zu medizinisch ausgerichtet, zwischen Krankenhaus und Gebiet dichotomisiert und schlecht in die Sozial- und Gesundheitsversorgung integriert, was zu Verschwendung und Ineffizienz, verminderter Qualität der Dienstleistungen und Unannehmlichkeiten für die Patienten führt', erinnert sich Cartabellotta.
Verschwendung und Ineffizienzen sie fehlen nicht. Denk darüber nach
– Überleistungen aus der Abwehrmedizin,
- Betrug,
– Einkäufe zu überhöhten Kosten,
– administrative Komplexität,
– unzureichende Koordinierung der Pflege, insbesondere zwischen Krankenhaus und lokalen Einrichtungen.
Diese kritischen Probleme erfordern Sanierungsmaßnahmen, aber ihre Sanierung reicht sicherlich nicht aus, um den NHS wiederherzustellen.
6) Ausbau des akkreditierten Privatsektors
Private Gesundheitseinrichtungen Aufgrund des Mangels an wirksamer öffentlicher Unterstützung nehmen die Zahl der akkreditierten Personen weiterhin zu.
Jetzt präsentieren sie
– fast die Hälfte derjenigen, die Krankenhausversorgung leisten (48,6 %),
– 60,4 % derjenigen für ambulante Fachärzte,
– 84 % der Einrichtungen sind für die stationäre Pflege vorgesehen,
– 71,3 % der Einrichtungen, die für die teilstationäre Pflege vorgesehen sind,
– 78,2 % der Rehabilitationseinrichtungen. (5)
Quelle: GIMBE
Lasst uns den NHS retten
'Anlässlich seines 45. Geburtstages Mit unseren Initiativen möchten wir der Bevölkerung den unschätzbaren Wert des NHS und die zwingende Notwendigkeit eines sozialen und politischen Pakts vor Augen führen, der unabhängig von Parteiideologien und Regierungswechseln das Gesundheitsmodell als eine Säule unserer Demokratie anerkennt, ein unverzichtbares Element Errungenschaft und großer Hebel für die wirtschaftliche Entwicklung des Landes. Sowie ein Bündnis zwischen allen Akteuren des Gesundheitswesens mit dem Ziel, auf erworbene Privilegien zu verzichten, um dieses kostbare Gemeinwohl im ausschließlichen Interesse der Menschen wiederzubeleben“, schließt Cartabellotta.
Marta Strinati
Hinweis
(1) GIMBE-Stiftung. Der National Health Service wird 45. GIMBE startet das Bürgernetzwerk #SalviamoSSN und bittet Präsident Mattarella um ein Logo für den NHS. Bittere Geburtstags-„Party“ mit der Axt der differenzierten Autonomie. 19.12.23 https://www.gimbe.org/pagine/341/it/comunicati-stampa
(2) Dario Dongo, Sabrina Bergamini. Allgemeine Gesundheitsversorgung, UN-Erklärung. Gleichheit. 22.2.20
(3) Um dem Bürgernetzwerk beizutreten, füllen Sie das Formular unter diesem Link aus: https://salviamo-ssn.it/salviamo-ssn/rete-individui.it-IT.html
(4) Nino Cartabellotta. „Der Nationale Gesundheitsdienst wird 45.“ Es lebe der Nationale Gesundheitsdienst!‘ https://salviamo-ssn.it/var/contenuti/Monografia_SSN45.pdf
(5) Statistisches Jahrbuch des Nationalen Gesundheitsdienstes 2021. Gesundheitsministerium https://www.salute.gov.it/portale/documentazione/p6_2_2_1.jsp?lingua=italiano&id=3299
