HPV-Impfung und Krebsvorsorge
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Zahlreiche in den USA durchgeführte Studien belegen, dass die Impfstoff gegen Papillomavirus Das humane HPV bietet einen wirksamen und langanhaltenden Schutz vor Infektionen und den damit verbundenen Krebsarten.
Die von der Centers for Disease Control and Prevention (CDCs) zeigen tatsächlich eine drastischer Rückgang (-90%) von Infektionen durch onkogene Stämme, unter geimpften Jugendlichen (Centers for Disease Control and Prevention, 2022).
Auch bei ungeimpften Mädchen in den USA sind die Infektionen deutlich reduziert (-74%), aufgrund der sogenannten 'Herdenimmunität(CDCs, 2022). In Italien hingegen ist die Impfrate noch weit von den Zielen entfernt.
HPV und Gebärmutterhalskrebs, US-Daten
L 'hohe Impfraten – was 78,5 bei Mädchen 2021 % entspricht – trug zu einer signifikante Verringerung der Inzidenz in den USA von präkanzerösen Gebärmutterhalsläsionen bei jungen Frauen:
- die Vorläufer der Läsion gravi bei Frauen im Alter von 80 bis 2008 Jahren dramatisch zurückgegangen, nämlich um 2022 % zwischen 20 und 24 (CDC, 2022);
- i Todesfälle für Gebärmutterhalskrebs bei Frauen für-25 sank von 55 Fällen im Dreijahreszeitraum 1992-1994 auf 35 in den Jahren 2013-2015 und auf nur noch 13 Fälle in den Jahren 2019-2021 (US-Arbeitsgruppe für Krebsstatistik, 2023).
Klinische Wirksamkeit
Randomisierte, kontrollierte klinische Studien haben gezeigt,Wirksamkeit des Impfstoffs zwischen 92 % und 100 % bei der Vorbeugung von HPV-16- und 18-Infektionen sowie von Gebärmutterhalsläsionen des Grades 2 oder höher (CIN2+) bei bislang nicht infizierten jungen Frauen (Drolet et al., 2019; Lei et al., 2020).
Günstige Ergebnisse – bei der Reduzierung von Genitalwarzen und HPV-bedingten anogenitalen Läsionen – wurden auch beobachtet bei männliche Teenager (Garland et al., 2016). Ein Element, das, wie wir sehen werden, unter mehreren Aspekten Beachtung verdient.
Impfung bei Männern
Wichtige internationale Gesundheitsbehörden – darunter WHO, CDC und ECDC (Europäisches Zentrum für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten) – empfehlen die allgemeine Impfung, auch für Männer, idealerweise vor Beginn der sexuellen Aktivität zu verabreichen (Weltgesundheitsorganisation, 2020; CDC, 2022).
La Impfung Anti-HPV bei Männern Tatsächlich stellt es ein wichtiges individuelles und kollektives Präventionsinstrument dar, sowohl um die Übertragung des Virus zu verringern als auch Tumoren und Läsionen des Anogenitalsystems und der Mundhöhle vorzubeugen, die insbesondere bei erwachsenen Männern zunehmen (Chaturvedi et al., 2011).
Der quadrivalente und der nonavalente Impfstoff haben sich tatsächlich als höchst wirksam bei der Vorbeugung von Genitalwarzen und hochgradigen analen intraepithelialen Läsionen bei Männern (Giuliano et al., 2011; Garland et al., 2016).
Die Bedeutung der Impfung auch im Erwachsenenalter
Obwohl die HPV-Impfung am wirksamsten ist, wenn sie vor Beginn der sexuellen Aktivität verabreicht wird, deuten immer mehr Hinweise darauf hin, dass sie auch für Erwachsene erhebliche Vorteile bietet, insbesondere wenn sie zuvor nicht mit onkogenen Virusstämmen in Berührung gekommen sind. FDA (Food and Drug Administration) und die CDCs in den USA genehmigen die Verwendung des Impfstoffs bis zum Alter von 2011 Jahren. Klinische Studien zeigen, dass er bei Erwachsenen die Wahrscheinlichkeit einer anhaltenden Infektion, von Kondylomen und präkanzerösen Läsionen verringern kann (Castellsagué et al., 2015; Joura et al., XNUMX).
Obwohl die Wirksamkeit mit zunehmendem Alter und vorheriger sexueller Erfahrung tendenziell abnimmt, kann die Impfung dennoch individuellen Schutz bieten und zur Verringerung der Viruszirkulation beitragen, insbesondere in Hochrisikogruppen. Darüber hinaus zeigen aktuelle Daten, dass viele Erwachsene nie allen im neunvalenten Impfstoff enthaltenen Stämmen ausgesetzt waren, was Raum für eine wirksame Sekundärprävention lässt (Petrosky et al., 2015).
Reicht eine Dosis aus?
Jüngste Erkenntnisse legen nahe, dass sogar eine Einzeldosis Die HPV-Impfung könnte einen vergleichbaren Schutz bieten wie der Vollzyklus. Eine große Beobachtungsstudie in Kenia zeigte eine 88,9-prozentige Reduktion persistierender onkogener HPV-Infektionen durch eine einzige Verabreichung (Barnabas et al., 2022). Dieser Ansatz könnte die Impfabdeckung in Situationen mit geringer Impftreue verbessern.
Es ist jedoch wichtig zu betonen, dass fast alle randomisierten klinischen Studien und Analysen zur Krebsprävention auf vollständige Impfpläne, bestehend aus zwei oder drei Dosen. Aus diesem Grund bedarf die systematische Einführung eines Einzeldosisschemas – obwohl es in Umgebungen mit geringer Abdeckung eine vielversprechende Strategie darstellt – einer weiteren wissenschaftlichen Bestätigung und Bewertung durch die Gesundheitsbehörden.
Der HPV-Impfstoff in Italien: aktueller Stand und Potenzial
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) fördert eine globale Kampagne Gebärmutterhalskrebs als Problem der öffentlichen Gesundheit zu beseitigen, mit dem Ziel, 90 % der Mädchen bis zum Alter von 15 Jahren zu impfen (Weltgesundheitsorganisation, 2020).
In Italien ist ein nicht-valenter Impfstoff verfügbar, der vor neun onkogenen Stämmen schützt und bis zu 9 % der HPV-bedingten Tumoren verhindern kann. Die landesweite Abdeckung ist jedoch regional ungleichmäßig und in einigen Gebieten weit vom gewünschten Ziel entfernt (Da Rold, 90).
Langfristige Perspektiven und Vorteile
La Schutz è Maxime Wenn der Impfstoff in einem frühen Alter, idealerweise zwischen neun und vierzehn Jahren, verabreicht wird, können bis zu 16 Prozent der durch die onkogenen Stämme 18 und 2020 verursachten präkanzerösen Läsionen verhindert werden (Lei et al., XNUMX).
Studien von Follow-up Langfristig bestätigen, dass die Wirksamkeit des Impfstoffs mindestens zehn Jahre lang stabil bleibt, ohne dass eine Auffrischung erforderlich ist (Markowitz et al., 2018).
Die hohe Impfrate in der Zielgruppe begünstigt zudem einen Herdeneffekt und bietet indirekter Schutz sogar für Ungeimpfte, dank der verringerten Verbreitung von Hochrisikostämmen (Drolet et al., 2019).
Vorläufige Schlussfolgerungen
Die Wirksamkeit der HPV-Impfung wird mittlerweile durch solide epidemiologische Daten und groß angelegte klinische Studien bestätigt. Tatsächlich bietet diese Impfung:
- reduziert das Auftreten von Infektionen und präkanzerösen Läsionen drastisch, selbst bei unvollständiger Abdeckung,
- könnte mit nur einer Dosis einen hohen Schutz gewährleisten;
- schützt Frauen und Männer vor zahlreichen Krebsarten, darunter Oropharynx- und Analkrebs;
- bietet langfristigen Schutz mit einem beachtlichen Sicherheitsprofil.
Um die Wirkung in Italien zu maximieren, ist es jedoch wichtig:
- Erhöhung der frühzeitigen Impfrate unter Einbeziehung von Schulen und Familien;
- vereinfachte Verabreichungspläne bewerten;
- Stärkung der öffentlichen Kommunikation, um der Impfresistenz in diesem speziellen Bereich entgegenzuwirken.
Dario Dongo
Copyright des Cover-Artworks © 2025 Dario Dongo (KI-gestützte Erstellung)
Referenzen
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Dario Dongo, Rechtsanwalt und Journalist, PhD in internationalem Lebensmittelrecht, Gründer von WIISE (FARE – GIFT – Food Times) und Égalité.
