Essen ist Medizin, Hausmannskost für die Gesundheit gefährdeter Menschen
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„Lebensmittel sind Medizin“ ist ein Bereich der Gesundheitsintervention, der auf der Lieferung von Lebensmitteln und Fertiggerichten nach Hause basiert, um die Gesundheit gefährdeter Menschen zu verbessern. Ältere Bevölkerung und/oder von chronischen Erkrankungen betroffen und/oder gerade aus dem Krankenhaus entlassen.
Diese Praxis wurde kürzlich in einigen US-Bundesstaaten und einigen anderen Ländern (Australien, Kanada und Großbritannien) eingeführt. Es hat sich als effektive und kostengünstige Lösung für die öffentliche Gesundheit erwiesen. Aber es gibt kritische Punkte.
Die Rolle der Ernährung bei Gesundheit und Krankheit
Leistung wirkt sich drastisch auf die Gesundheit aus. Einer von fünf Todesfällen weltweit ist auf eine unausgewogene Ernährung zurückzuführen. Lebensmittel beeinflussen laut einer 2019 veröffentlichten Studie mehr als jeder andere Risikofaktor, einschließlich Tabak Die Lanzette. (1)
Die ersten drei Risikofaktoren Im Zusammenhang mit der Ernährung stehen:
- Salz, übermäßiger Verzehr. Überschreiten Sie den von der WHO angegebenen Schwellenwert (5 Gramm pro Tag) setzt Sie ernsthaften Risiken aus von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes und Krebs. Moderater Salzkonsum, innerhalb von 2,3 g pro Tag, ist dagegen in randomisierten kontrollierten Studien mit dem niedrigsten Blutdruck verbunden,
- Vollkornprodukte, geringer Verbrauch. Mindestens 125 g (100-150 g) Vollkorn (komplett mit Kleie, Keimen und Endosperm. Nicht einmal 'falsche Integrale“) sollte täglich eingenommen werden. Als solche (z. B. Naturreis, Getreideflocken im Müsli) oder durch Nudeln und Backwaren,
- Obst, Knappheit. Der durchschnittliche tägliche Obstverzehr sollte 250 g (200 bis 300 g) Obst nicht unterschreiten. Ausgenommen natürlich Nektare und andere zuckerhaltige (oder salzige) Fruchtzubereitungen. (1)
Mögliche Krankheitsquelle, insbesondere wenn sie gegen ultra-verarbeitete Lebensmittel ausgetauscht werden, ist (echte) Nahrung auch ein Heilmittel, wie die genannte Praxis zeigt Essen ist Medizin.
Nahrung ist Medizin, Nahrung, die heilt
Das Experimentieren von Interventionsmodellen Lebensmittel sind Medizin (oder Lebensmittel als Medizin) als Mittel zur Vorbeugung, Behandlung und Heilung von Krankheiten stoßen auf großes Interesse in der wissenschaftlichen Gemeinschaft.
Die Analyse der in den Vereinigten Staaten (Kalifornien) durchgeführten Initiativen in erster Linie) hebt positive Effekte sowohl für die Gesundheit der betroffenen Bevölkerung als auch für die Kassen des Gesundheitssystems hervor. Ein Budget Win-Win-Situation die private Krankenversicherungen davon überzeugen könnten, Unterhalt als Behandlung einzubeziehen, im Hinblick auf eine Verringerung der zu erstattenden Gesundheitskosten für Medikamente und Krankenhausaufenthalte.
Wie es funktioniert
Die Eingriffe Sie richten sich nach den Bedürfnissen und der Pathologie der Empfänger, die immer von Hausärzten und anderen Strukturen des Gesundheitssystems ausgewählt werden. Sie sind in der Regel darauf ausgelegt, Personen mit niedrigem Einkommen, Ernährungsunsicherheit und/oder Einschränkungen bei Aktivitäten des täglichen Lebens zu behandeln, die die Zubereitung gesunder Mahlzeiten erschweren.
Zugang Der registrierungspflichtige Dienst ist durch das Vorhandensein einer chronischen Krankheit (Herzkrankheit, Nierenkrankheit, Diabetes, Krebs) bedingt etc.) beeinflusst durch Ernährung und durch den wiederkehrenden Bedarf an medizinischer Versorgung und Krankenhausaufenthalten.
Einige Programme Dazu gehören auch Menschen mit einer Behinderung, die sie daran hindert, angemessene Mahlzeiten zuzubereiten, ältere Menschen, die nicht mehr autark sind, HIV-Positive. Gerade AIDS-Kranke waren in den 90er Jahren in den USA (auf Bundesebene) die ersten Empfänger von Mahlzeiten des Gesundheitswesens als palliative Maßnahme bei Versorgungsknappheit (Ryan White Comprehensive AIDS Resources Emergency Act der 1990).
Fertiggerichte bzw Gutschein
Die Formen der Lieferung von Lebensmittelarzneimitteln gibt es in drei Arten:
- Hauslieferung von Mahlzeiten, die nach den Angaben von Ernährungswissenschaftlern und entsprechend der zu behandelnden Pathologie zubereitet werden (Medizinisch abgestimmte Mahlzeiten, MTM oder Medizinisch unterstützende Nahrung, MSF). Die Programme beinhalten normalerweise 2 oder 3 Mahlzeiten pro Tag für 12 Wochen,
– die Bereitstellung einer Ausgabe wöchentliche Kost, abgestimmt auf die gesundheitlichen Bedürfnisse des Empfängers,
– die Auszahlung von Gutscheinen auf den Bauernmärkten ausgeben, um Obst und Gemüse zu kaufen.
Neben der LebensmittelversorgungEinige Programme beinhalten auch Interventionen zur Ernährungserziehung und Gruppenmahlzeiten (insbesondere für ältere Menschen, die somit von einer angemessenen Ernährung und der Möglichkeit, Kontakte zu knüpfen, profitieren).
Die Auswirkungen von Interventionen Nahrung ist Medizin
Die Vorteile für die Empfänger dieser innovativen Gesundheitsleistungen liegen laut zahlreichen Studien auf der Hand, die das Phänomen seit 2018 beobachten. (2)
Diese Form Unterstützung in der Bevölkerung mit niedrigem Einkommen verbessert die Ernährung, verringert die Angst, sich entscheiden zu müssen, ob man für Lebensmittel oder Medikamente bezahlen soll. Bei HIV-positiven Patienten nimmt die Einhaltung der retroviralen Therapie zu. Bei Diabetikern verbessert es die Behandlung der Pathologie.
Folglich Krankenhausaufenthalte, Besuche in der Notaufnahme und Gesundheitskosten werden ebenfalls reduziert.
Krankenhausaufenthalte halbiert
Die Autoren eines kürzlich veröffentlichten Artikels JAMA-Netzwerk geöffnet sie berichten, dass 'In Beobachtungsstudien und randomisierten klinischen Pilotstudien erlebten Patienten, die MTMs (Medical Taylored Meals, d. h. maßgeschneiderte Mahlzeiten, d Patienten (unter ähnlichen Bedingungen).'.
Der Empfang dieser kundenspezifischen Mahlzeiten wurde zugeordnet
- geringeres Krankenhausrisiko von 37 % bis 52 %,
- Reduzierung zwischen 16 % und 31 % der monatlichen Gesundheitskosten,
- Senkung der Nettogesundheitskosten um ca. 2.500 USD pro Patientenjahr nach Zahlung der Kosten für maßgeschneiderte Mahlzeiten.
Basierend auf diesen Daten, simulierten die Forscher die Verabreichung von Medizinisch abgestimmte Mahlzeiten zu 6.309.998 US-Erwachsenen über 18 Jahren mit Behandeln, Medicaid oder privat versichert und mindestens eine ernährungssensible Erkrankung und Einschränkung bei Aktivitäten des täglichen Lebens.
In 10 Jahren, mit 10 Mahlzeiten pro Woche für 8 Monate im Jahr, die Maßnahme 'potenziell mit etwa 1,6 Millionen vermiedenen Krankenhauseinweisungen und Nettokosteneinsparungen von 13,6 Milliarden US-Dollar pro Jahr verbunden sein könnten'. (3)
Bemerkenswertschließlich der Einfluss maßgeschneiderter Mahlzeiten auf das Schicksal von Krankenhauspatienten. Eine Studie mit 645 Personen, die wegen chronischer Herzinsuffizienz in 8 Schweizer Spitälern aufgenommen wurden, ergab, dass eine maßgeschneiderte Ernährung die 56-Tage-Sterblichkeit um 30 % reduzierte, im Vergleich zu Patienten, die mit gewöhnlicher Krankenhauskost ernährt wurden. (4)
Ein Verbesserungspotential
Der wissenschaftliche Beweis sie sind ermutigend. Eine im BMJ veröffentlichte Analyse (5) zeigt jedoch, dass die großflächige Anwendung der Programme Essen ist Medizin erfordert insbesondere das Füllen einiger Lücken
- Forschung. Um die Evidenz aus den bisher durchgeführten Pilotstudien zu konsolidieren, sind größere Implementierungsstudien erforderlich, einschließlich randomisierter Studien mit geeigneten Vergleichsgruppen,
- Ausbildung. Verbessern Sie die Schulung von Ärzten, um die Ernährungsbedürfnisse eines Patienten zu erkennen und die potenziellen Auswirkungen verfügbarer Dienste zu verstehen. In den USA werden weniger als 1 % der medizinischen Ausbildungsstunden der Ernährung gewidmet. Anderswo, einschließlich Europa, ist die Situation ähnlich, wie eine Studie im Lancet belegt,(6)
- Finanzierung. Der wunder Punkt betrifft das Geld. In den Vereinigten Staaten beschränken sich Food is Medicine-Programme auf einige wenige Pilotinitiativen und Philanthropie. Anderswo, wie in Großbritannien und Italien, deckt das Gesundheitssystem nur bestimmte Lebensmittel ab (eiweißfrei, glutenfrei).
Marta Strinati
Hinweis
(1) GBD 2017 Diät Mitarbeiter. Gesundheitliche Auswirkungen von Ernährungsrisiken in 195 Ländern, 1990-2017: eine systematische Analyse für die Global Burden of Disease Study 2017. Lanzette 2019;393:1958-72. doi:10.1016/S0140-6736(19)30041-8 pmid:30954305 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30954305/
(2) Siehe Übersicht über Peer-Review-Forschung im Zusammenhang mit Food is Medicine-Interventionen des Center for Health Law and Policy Innovation der Harvard Law School, Essen ist Medizin: Peer-Review-Forschung in den USA: Medizinisch maßgeschneiderte Mahlzeiten, medizinisch maßgeschneiderte Lebensmittelpakete und nahrhafte Lebensmittelempfehlungen. https://chlpi.org/wp-content/uploads/2013/12/Food-is-Medicine_Peer-Reviewed-Research-in-the-U.S.1.pdf
(3) Kurt Hager, Frederick P. Cudhea, John B. Wong et al. Association of National Expansion of Insurance Cover of Medically Tailored Meals mit geschätzten Krankenhausaufenthalten und Gesundheitsausgaben in den USA. JAMA Net Open. 2022;5(10):e2236898. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.36898 https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2797397
(4) Lara Hersberger, Anna Dietz, Helene Bürgler, Annika Bargetzi, Laura Bargetzi, Nina Kägi-Braun, Pascal Tribolet, Filomena Gomes, Claus Hoess, Vojtech Pavlicek, Stefan Bilz, Sarah Sigrist, Michael Brändle, Christoph Henzen, Robert Thomann, Jonas Rutishauser, Drahomir Aujesky, Nicolas Rodondi, Jacques Donzé, Zeno Stanga, Beat Müller, Philipp Schütz. Individualisierte Ernährungsunterstützung für Krankenhauspatienten mit chronischer Herzinsuffizienz. Journal of the American College of Cardiology, Band 77, Heft 18, 2021, Seiten 2307-2319, ISSN 0735-1097, https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.03.232.
(5) Downer S, Berkowitz SA, Harlan TS, Olstad DL, Mozaffarian D. Lebensmittel sind Medizin: Maßnahmen zur Integration von Lebensmitteln und Ernährung in die Gesundheitsversorgung BMJ 2020; doi: https://doi.org/10.1136/bmj.m2482
6) Crowley J, Ball L, Hiddink GJ. Ernährung in der medizinischen Ausbildung: eine systematische Überprüfung. Lancet Planet Gesundheit. 2019 Sep;3(9):e379-e389. doi: 10.1016/S2542-5196(19)30171-8. PMID: 31538623.
