45 años del Sistema Nacional de Salud. Las iniciativas de GIMBE para relanzarlo
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El Sistema Nacional de Salud (SNS) cumple 45 años. Sin embargo, el modelo italiano de asistencia sanitaria universal, que siempre ha sido ejemplar para el mundo entero, está perdiendo eficacia cada vez más rápidamente. Para restaurarlo, la fundación GIMBE señala puntos críticos y soluciones, y lanza dos iniciativas. (1)
45 años del Sistema Nacional de Salud
El 23 1978 diciembre El Parlamento aprobó por amplia mayoría la ley 833 que crea el Servicio Nacional de Salud (SSN) en aplicación del art. 32 de la Constitución. Inspirado en los principios de equidad y universalismo y financiado mediante impuestos generales, el sistema sanitario italiano representa un modelo de asistencia sanitaria pública ejemplar, que ha permitido proteger la salud de la población.
Un modelo también incluido en los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS): Lograr la Cobertura Sanitaria Universal (CSU) para 2030. (2)
Política Sin embargo, el sistema nacional ha demolido, legislatura tras legislatura, el sistema original del NHS, como lo atestiguan las ineficiencias que cualquiera puede experimentar.
"La vida diaria de las personas., en particular los menos favorecidos, está cada vez más condicionado por la falta de exigibilidad de un derecho fundamental, el de la protección de la salud:
– interminable tiempos de espera para un servicio de salud o una visita a un especialista,
– necesidad de recurrir a gasto privado hasta el empobrecimiento de las familias y abandona el tratamiento,
– primeros auxilios muy lleno,
– incapacidad para encontrar un médico de familia o pediatra Cerca de casa,
- enorme desigualdades regionales y local hasta la migración sanitaria', afirma Nino Cartabellotta, presidente de la Fundación GIMBE.
La red cívica #SalviamoSSN y el logo nacional
A los diez años Desde el inicio de la campaña #SalviamoSSN, la Fundación GIMBE lanza una red cívica nacional con secciones regionales para involucrar cada vez a más personas en la protección y relanzamiento de la SSN basada en principios de universalidad, igualdad, equidad para proteger un derecho constitucional y evitar que degenere en 21 sistemas sanitarios regionales basados en las reglas del libre mercado. (3)
Para mejorar la identidad Además, la Fundación Gimbe espera la adopción de un logotipo oficial. En este objetivo se involucró a la Presidencia de la República, las Altas Autoridades del Estado y el Ministerio de Salud a través de una solicitud formal enviada el 4 de diciembre de 2023.
La monografía sobre el NHS
A estas y muchas otras actividades Disponible en su web, la Fundación GIMBE añade el monográfico 'El Servicio Nacional de Salud cumple 45 años. ¡Viva el Servicio Nacional de Salud!', un precioso texto que rastrea las causas del colapso del NHS y propone soluciones. (4)
Las 'patologías' del NHS
Fundación GIMBE desgrana las "patologías" del NHS con gran cantidad de detalles y cifras, revelando al ciudadano las razones de los cada vez más preocupantes perjuicios.
1) Financiación inadecuada del NHS italiano
Financiamiento inadecuado del Servicio Nacional de Salud continúa desde hace quince años. Durante los últimos 15 años, todos los gobiernos, de todos los colores, han recortado recursos o no han financiado adecuadamente el NHS. Como,
– en 2022, Italia sólo superará a los países del sur de Europa (España, Portugal, Grecia) y a los de Europa del este, excepto la República Checa, en términos de gasto público en salud per cápita,
– sin embargo, en comparación con la media de los países europeos, el sistema sanitario italiano actualmente carece de financiación suficiente en 47,3 mil millones de euros,
– acumulando las diferencias acumuladas en el período 2010-2022 la cifra alcanza aproximadamente 333 mil millones de euros.
1.1) Fondos insignificantes
La financiación actual del Fondo Nacional de Salud es insuficiente para relanzar el Servicio Nacional de Salud. La involución está bien representada en la monografía de GIMBE.
– En los años 2020-2022 El FSN creció 11,6 millones de euros, frente a 8,2 millones de euros en el decenio 2010-2019. Sin embargo, los enormes recursos fueron absorbidos íntegramente por la emergencia pandémica y no permitieron reforzar estructuralmente el Servicio Nacional de Salud ni mantener en orden las cuentas de las Regiones.
– Al inicio de la XIX Legislatura (Gobierno Meloni, del 13.10.22), con la Ley de Presupuesto 2023 el gobierno incrementó el FSN en 2,15 mil millones de euros para 2023 (de los cuales 1,4 mil millones de euros absorbidos por la crisis energética), en 2,3 mil millones de euros para 2024 y 2,6 mil millones de euros para 2025.
Estas cifras son insignificantes, teniendo en cuenta también la tasa de inflación que fue del 2023% en septiembre de 5,7. Además, no se vislumbra ningún programa de relanzamiento de las inversiones a medio plazo. En la nota de actualización del DEF (NaDEF) de septiembre de 2023, el ratio gasto sanitario/PIB cae del 6,6% en 2023 al 6,2% en 2024, alcanzando el 6,1% en 2026, muy por debajo del valor prepandemia de 2019.
– La Ley de Presupuesto 2024 Se espera que la FSN aumente en 3 millones de euros para el próximo año, 4 millones de euros para 2025 y 4,2 millones de euros para 2026. Sin embargo, a pesar del claro aumento de la FSN en 2024, no se vislumbra una reactivación progresiva de la financiación pública para la salud pública. . De hecho, se destinarán aproximadamente 2.400 millones de euros a la renovación contractual del personal sanitario ocupado y afiliado, y los incrementos previstos en 2025 (+1%) y 2026 (+0,15%) son tan pequeños que ni siquiera podrán cubrir compensar la inflación, ni el aumento de precios de bienes y servicios.
Fuente: GIMBE
2) Falta de personal
La falta de recursos sigue debilitando al NHS en sus componentes estructurales, tecnológicos, organizativos y, sobre todo, profesionales.
"Para pagar los gastos de hecho, fue sobre todo el personal sanitario el que se vio afectado por la progresiva desfinanciación. La persistencia del límite de gasto previsto ya en 2004 redujo primero la cantidad de médicos y, sobre todo, de enfermeros, y luego los desmotivó progresivamente, hasta el punto de que hoy se multiplican las jubilaciones anticipadas, los despidos voluntarios, los vuelos al sector privado o al extranjero.', comenta Cartabellotta.
3) Desigualdades regionales
Igualdad y justicia que animaron la creación del NHS hace 45 años están pulverizados por la evolución de 21 servicios sanitarios regionales desiguales.
En la mayoría de las regiones del sur. ni siquiera los niveles esenciales de asistencia (LEA) están garantizados. El seguimiento de las LEA en 2021 por parte del Ministerio de Sanidad documenta que de las 14 Regiones que cumplen, sólo 3 están en el Sur (Abruzos, Apulia y Basílicata), todas al final de la clasificación.
"Y cuelga de esta fractura El hacha de la autonomía diferenciada., que sin definir y financiar los Niveles Esenciales de Servicios, sólo amplificará las desigualdades, legitimando normativamente la división Norte-Sur y violando el principio de igualdad en el derecho a la protección de la salud y asestando el golpe final al SNS', comenta el presidente de la Fundación GIMBE.
4) Migración sanitaria
La consecuencia de la 'fractura estructural Norte-Sur' es el crecimiento de la migración de ciudadanos desde las regiones del sur hacia las del norte en busca de atención médica.
El fenómeno vale 4,24 millones de euros (2021), que fluyen desde el Sur hacia 3 regiones del Norte donde se concentra el 93,3% de los saldos activos. Precisamente las mismas Regiones (Emilia-Romaña, Lombardía, Véneto) que ya han firmado los preacuerdos para una mayor autonomía.
En 2021, de hecho, el Regiones con saldo positivo más de 100 millones de euros se encuentran todos en el Norte:
– Emilia-Romaña (442 millones de euros),
– Lombardía (271 millones de euros),
– Véneto (228 millones de euros).
Las Regiones con saldo negativo Más de 100 millones de euros se encuentran todos en el Centro-Sur:
– Abruzos (-108 millones de euros),
– Apulia (-131 millones de euros),
– Lacio (-140 millones de euros),
– Sicilia (-177 millones de euros),
– Campania (-221 millones de euros),
– Calabria (-252 millones de euros).
5) Desperdicios e ineficiencias
"La prestación de servicios de salud hoy está muy fragmentado, demasiado médicocéntrico, dicotomizado entre hospital y territorio y mal integrado con el sociosanitario, generando despilfarros e ineficiencias, reducción de la calidad de los servicios e incomodidades para los pacientes.', recuerda Cartabellotta.
Desperdicio e ineficiencias no faltan. Piénsalo
– exceso de rendimiento de la medicina defensiva,
- fraude,
– compras a costes excesivos,
– complejidades administrativas,
– coordinación inadecuada de la atención, en particular entre el hospital y los entornos locales.
Estos problemas críticos merecen acciones de recuperación, pero su recuperación ciertamente no es suficiente para restaurar el NHS.
6) Expansión del sector privado acreditado
Instalaciones sanitarias privadas acreditados siguen aumentando, gracias a la falta de una asistencia pública eficiente.
ahora presentan
– casi la mitad de los que prestan atención hospitalaria (48,6%),
– el 60,4% de los de especialistas ambulatorios,
– el 84 % de los establecimientos destinados a la atención residencial,
– 71,3% de las estructuras destinadas a cuidados semiresidenciales,
– 78,2% de los centros de rehabilitación. (5)
Fuente: GIMBE
Salvemos el NHS
"Con motivo de su 45 cumpleaños Con nuestras iniciativas queremos reiterar a la población el valor inestimable del SNS y la imperiosa necesidad de un pacto social y político que, independientemente de ideologías partidistas y cambios de gobierno, reconozca ese modelo sanitario como pilar de nuestra democracia, un elemento indispensable. un logro y una gran palanca para el desarrollo económico del país. Así como una alianza entre todos los agentes sanitarios encaminada a renunciar a los privilegios adquiridos para relanzar este precioso bien común en interés exclusivo de las personas.', concluye Cartabellotta.
marta strinati
Nota:
(1) Fundación GIMBE. El Servicio Nacional de Salud cumple 45 años. GIMBE lanza la red cívica #SalviamoSSN y pide al presidente Mattarella un logo para el NHS. Amarga "fiesta" de cumpleaños con el hacha de la autonomía diferenciada. 19.12.23 https://www.gimbe.org/pagine/341/it/comunicati-stampa
(2) Darío Dongo, Sabrina Bergamini. Cobertura sanitaria universal, declaración de la ONU. Égalité. 22.2.20
(3) Para unirse a la red cívica, complete el formulario en este enlace https://salviamo-ssn.it/salviamo-ssn/rete-individui.it-IT.html
(4) Niño Cartabellotta. 'El Servicio Nacional de Salud cumple 45 años. ¡Viva el Servicio Nacional de Salud!' https://salviamo-ssn.it/var/contenuti/Monografia_SSN45.pdf
(5) Anuario Estadístico del Servicio Nacional de Salud 2021. Ministerio de Salud https://www.salute.gov.it/portale/documentazione/p6_2_2_1.jsp?lingua=italiano&id=3299
