Resistencia a los antibióticos, con menor consumo de bacterias menos resistentes.
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Contra la pandemia silenciosa de resistencia a los antibióticos, reducir el uso de antibióticos funciona. La buena noticia proviene de un informe de varias agencias europeas: "Los países que han reducido el consumo de antibióticos tanto en animales como en humanos han visto una disminución de las bacterias resistentes a los antibióticos".
Aplicando el enfoque "Una sola salud", que reconoce el vínculo entre la salud humana y animal, el informe sobre el consumo de antibióticos y la resistencia a los antimicrobianos en Europa arroja una luz de esperanza sobre una de las principales emergencias de salud pública del mundo. El expediente está elaborado por el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC), la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) y la Agencia Europea de Medicamentos (EMA).
Consumo de antibióticos y resistencia.
El informe El esfuerzo conjunto, denominado JIACRA IV, se basa en el análisis integrado del consumo de antimicrobianos (AMC) y la presencia de resistencia a los antimicrobianos (RAM) en bacterias procedentes de humanos y animales productores de alimentos. Entre 2014 y 2021, el consumo total de antibióticos en animales productores de alimentos disminuyó un 44%, mientras que se mantuvo relativamente estable en humanos.
El estudio Por lo tanto, analiza las asociaciones entre AMC y AMR para combinaciones seleccionadas de bacterias y antimicrobianos. Y descubre que las medidas implementadas para reducir el consumo de antibióticos en animales productores de alimentos y en humanos han sido efectivas en muchos países.
"Se observaron asociaciones positivas. entre el consumo de algunos antimicrobianos y la resistencia a estas sustancias en bacterias tanto de humanos como de animales productores de alimentos. Para algunas combinaciones de bacterias y antimicrobianos, la resistencia a los antimicrobianos en bacterias de humanos se asoció con la resistencia a los antimicrobianos en bacterias de animales que, a su vez, se relacionó con el AMC en animales."(1).
Los resultados sugieren que las medidas implementadas para reducir el consumo de antibióticos en animales productores de alimentos y en humanos han sido efectivas en muchos países.
El caso de E. coli
Por el primer voltio En el marco del proyecto, las tres agencias analizaron las tendencias en el consumo de antimicrobianos y la resistencia a los antimicrobianos de Escherichia coli (E. coli) en humanos y animales productores de alimentos.
Del análisis Resulta que las bacterias del género E. coli tanto en animales como en humanos se están volviendo menos resistentes a los antibióticos gracias a la reducción de su consumo general. Y esto, comenta la EFSA, demuestra que las preocupantes tendencias en la resistencia a los antibióticos pueden revertirse.
Entre 2014 y 2021 En 10 de los 20 países que redujeron significativamente el consumo total de antibióticos en animales productores de alimentos, la bacteria intestinal E. coli de los animales se volvió cada vez más susceptible a los antimicrobianos, mostrando “susceptibilidad completa” o “resistencia cero” a una variedad de antibióticos importantes. En otras palabras: esas drogas funcionan.
De la misma manera, en 9 de los 19 países que redujeron el consumo de antibióticos en humanos, la E. coli originada por infecciones invasivas humanas se volvió cada vez más susceptible (de ahí la “susceptibilidad completa” o “resistencia cero”) a los antibióticos.
"Estos resultados muestran que la reducción general de AMC puede ayudar a reducir la resistencia a los antimicrobianos. Esto también resalta la importancia de medidas que promuevan la salud humana y animal, como la vacunación y una mejor higiene, reduciendo así la necesidad de antimicrobianos."(2).
«Menos uso de antibióticos. en la producción ganadera vale la pena: en la mayoría de los países que han reducido el uso de antibióticos hemos observado una disminución correspondiente en los niveles de resistencia. Esto significa que se necesitan esfuerzos a nivel nacional. Además, esto pone de relieve el compromiso de la UE con el enfoque Una Salud, salvaguardando la salud pública tanto animal como mundial.», dijo Bernhard Url, director ejecutivo de EFSA
La pandemia silenciosa
Es un rayo de esperanza, dada la amenaza que representa la resistencia a los antibióticos para la salud pública mundial (3).
Infecciones bacterianas Las bacterias resistentes a los antibióticos causan unas 35 muertes cada año en la UE, una cifra comparable al impacto de la gripe, la tuberculosis y el VIH/SIDA combinados. De ellas, un tercio de las muertes (11 víctimas) se producen en Italia. Y no hay que olvidar el impacto en los sistemas sanitarios europeos, estimado por la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE) en un coste aproximado de 11,7 millones de euros al año.
«Un mayor compromiso El objetivo de reducir el consumo innecesario de antibióticos es crucial para abordar la amenaza para la salud pública que plantea la resistencia a los antimicrobianos. Además, fortalecer los programas de vacunación y mejorar las prácticas de prevención y control de infecciones en las comunidades y los centros de salud son esenciales para reducir la necesidad de antibióticos.», afirmó Andrea Ammon, directora del ECDC.
Antibióticos de último recurso, los riesgos
Inhumanos El uso de clases importantes de antibióticos, como los carbapenémicos, las cefalosporinas de tercera y cuarta generación y las quinolonas, se asocia con la resistencia a estos antibióticos en E. coli presente en humanos. La resistencia de las bacterias en humanos también puede estar ligada a la presente en los animales productores de alimentos, como es el caso de Campylobacter jejuni y Campylobacter coli, que pueden encontrarse en animales y transmitirse a las personas a través de los alimentos.
Estos son fenómenos que deben ser monitoreados. También porque algunos de estos fármacos, como los carbapenémicos, son antibióticos de amplio espectro, eficaces también contra bacterias multirresistentes, antibióticos de último recurso para los que cualquier detección de resistencia es motivo de preocupación.
Similarmente Cualquier rastro de resistencia a las fluoroquinolonas, antibióticos utilizados en el tratamiento de infecciones bacterianas incluso muy graves, es preocupante. Según un estudio de la EFSA/ECDC, entre 2013 y 2022, en pacientes humanos, al menos la mitad de los países informantes observaron tendencias crecientes en la resistencia a las fluoroquinolonas en aislados de Salmonella Enteritidis y Campylobacter jejuni, generalmente asociados con aves de corral. Este es un dato preocupante para la salud pública porque “En las raras ocasiones en que las infecciones por Salmonella o Campylobacter progresan hasta convertirse en una enfermedad grave, las fluoroquinolonas se encuentran entre los antimicrobianos utilizados para tratar”, explica la EFSA.
El estudio, publicado a finales de febrero de 2024, destacó que la resistencia de las bacterias Salmonella y Campylobacter a los antimicrobianos de uso común sigue observándose con frecuencia tanto en animales como en humanos (4).
Sabrina Bergamini
Nota:
(1) Consumo de antimicrobianos y resistencia en bacterias de humanos y animales productores de alimentos https://www.efsa.europa.eu/en/efsajournal/pub/8589
(2) Cuarto informe interinstitucional conjunto sobre el análisis integrado del consumo de antimicrobianos y la aparición de resistencia a los antimicrobianos en bacterias de seres humanos y animales productores de alimentos en la Unión Europea (JIACRA IV – 2019-2021) https://www.efsa.europa.eu/it/node/18280
(3) Darío Dongo, Sabrina Bergamini. Resistencia a los antibióticos, la pandemia silenciosa. Egalité. 15.12.23
(4) Se necesitan esfuerzos continuos para luchar contra la resistencia a los antimicrobianos (RAM) en humanos y animales https://www.efsa.europa.eu/en/news/continued-efforts-needed-fight-antimicrobial-resistance-amr-humans-and-animals
