Antibióticos, consumo en Italia. Aifa

Antibióticos. El consumo en Italia sigue siendo excesivo, con perfiles de uso inadecuado que alcanzan el 30% de los casos. El informe Aifa (Agencia Italiana de Medicamentos) se difunde en el Semana Mundial de Concienciación sobre antibióticos, organizado por la ONU del 18 al 24 de noviembre de 2019. La particular criticidad del escenario italiano se suma a la emergencia de salud pública mundial vinculada a la resistencia a los antibióticos.

'La pérdida de eficacia de los antibióticos actualmente disponibles corren el riesgo de socavar los sistemas de salud, causando tanto una mayor mortalidad por infecciones como mayores costos sociales y de salud' (Aifa, informe 'El uso de antibióticos en Italia, año 2018).

'El uso de antibióticos en Italia en 2018', informe Aifa

"El uso de antibióticos en Italia. Año 2018', informe de Aifa, destaca los datos de gasto y consumo de esta categoría de fármacos. (1) Y, como se mencionó, parte de la alarma que representa en todo el mundo la propagación de la resistencia a los antibióticos.

el enfoque One Health - adoptada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) - ha sensibilizado a los gobiernos de los 193 estados miembros sobre la necesidad de una estrategia integrada en los diversos frentes de la salud humana, la sanidad animal y el medio ambiente. La Comisión Europea y los gobiernos de los Estados miembros de la UE también han seguido este enfoque. Sin embargo, Italia, junto con Grecia, tiene la primacía en la difusión de bacterias resistentes.

'La situación italiana es crítica tanto en lo que respecta a la propagación de la resistencia a los antibióticos como al consumo de antibióticos. De hecho, a pesar de la tendencia a la baja, el consumo sigue estando por encima de la media europea, con una gran variabilidad entre regiones' (AIFA).

Antibióticos. Cuántos, cómo y por qué

En Italia el consumo de antibióticos sigue estando por encima de la media europea. En 2018, el consumo total se situó en 21,4 dosis diarias por cada 1000 habitantes. Un ligero aumento en comparación con 2017 (20,9). Esta cifra incluye tanto los suministros de medicamentos pagados por el Servicio Nacional de Salud (85% del total), como las compras privadas (con un coste nacional per cápita anual de 14,3 euros).

antibióticos son prescritos, en el 90% de los casos, por médicos de familia y pediatras. Se utilizan principalmente en el Sur y en la temporada de invierno, cuando se presenta el pico gripal. (2) Un dato, este último, que puede revelar su uso inapropiado en el caso de infecciones virales. Las compras privadas de antibióticos reembolsables por el SNS (clase A), en 2018, fueron de 3,4 dosis por cada 1000 habitantes, con un gasto per cápita de 1,69 € y una incidencia del 17,4% sobre el consumo territorial total de antibióticos.

Los sectores más expuestos de la población

Niños hasta cuatro años y el Más de-75 años, además de mujeres en edad intermedia, son los sectores más expuestos de la población.

"Durante 2018 El 40,8% de la población pediátrica (0-13 años) recibió al menos una prescripción de antibióticos sistémicos y se prescribió una media de 2,6 sobres por cada niño tratado. En el primer año de vida, uno de cada dos niños recibió al menos una prescripción antibiótica en 2018, sin diferencias significativas entre niños y niñas. Este valor permanece casi constante hasta los seis años de edad.'(Aifa).

Fármacos no selectivos e inapropiados

una de las drogas la más prescrita a los niños -a nivel local y hospitalario- es la combinación amoxicilina/ácido clavulánico. 399 prescripciones para 1000 niños en 2018, más del doble que el grupo de penicilina más selectivo (en su mayoría representado por amoxicilina aislada).

La relación por lo tanto sugiere 'un probable uso excesivo de esta combinación, donde podría estar indicada la amoxicilina sola, que tiene un espectro de acción más selectivo y por lo tanto tiene un menor impacto en la resistencia. Esto es particularmente evidente en la población pediátrica.".

Uso inapropiado en el 30% de los casos

'A partir del análisis de datos de Medicina General sobre la prescripción ambulatoria de antibióticos para enfermedades infecciosas concretas, ha surgido una prevalencia de uso inadecuado que supera el 30% para casi todas las condiciones clínicas estudiadas (gripe, resfriado común, laringotraqueítis, faringitis y amigdalitis, cistitis no complicada y bronquitis aguda)'. (Aifá)

"No hay tiempo que perder', subrayó la OMS en su informe homónimo sobre la resistencia a los antibióticos. (3) El escenario de mediano y largo plazo esbozado por el Organización Mundial de la Salud es catastrófico, para la salud y la economía global.

La situación en Italia es particularmente crítico. También porque nuestro país tiene la primacía en Europa de la mortalidad por resistencia a los antibióticos, con 10.000 muertes de las 33.000 que se registran en Europa cada año por infecciones causadas por bacterias resistentes a los antibióticos. (4)

Sabrina Bergamini y Darío Dongo

Note

(1) Aifa (2019). El uso de antibióticos en Italia. Informe nacional 2018,

(2) El consumo medio anual varía desde un máximo de 20,4 dosis diarias por cada 1000 habitantes -en el Sur y en las Islas- hasta 16,9 en el Centro y 12,7 en el Norte. El consumo medio mensual varía desde un mínimo de 11,4 dosis diarias por cada 1000 habitantes en agosto hasta un máximo de 24,5 en enero.

(3) Sabrina Bergamini y Darío Dongo (2019). Resistencia a los antibióticos, no hay tiempo que perder. Informe de la OMS. REGALO (Gran comercio de comida italiana),

(3) EEI (2019). Resistencia a los antibióticos en Italia: tendencia ligeramente decreciente, pero los valores se mantienen por encima de la media europea, en https://ufficiostampa.iss.it/?p=2260