Coronavirus y salud pública, la lección de chino
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La alarma coronavirus llevó a la construcción de una nueva Gran Muralla para China y su población, 1 de cada 5 habitantes del planeta tierra. En un periodo histórico que se caracteriza, coincidentemente, por las tensiones comerciales desatadas por la administración de Donald Trump hacia el Imperio Medio. Más allá de la histeria colectiva, la coronavirus probablemente cobrará menos víctimas que las que provocan cada año las zoonosis que asolan la cadena agroalimentaria en Estados Unidos.
La lección de chino en salud pública, en retrospectiva, va más allá de la gestión brillante de emergencia en ciudades y provincias con alta densidad de población. En cambio, se trata de las inversiones públicas extraordinarias para garantizar la Cobertura sanitaria universal (UHC). Es decir cobertura universal de salud, en un país que alberga a casi 1,5 millones de personas. (1) Y una política de medicamentos y tratamientos que sin duda beneficiará al sistema de salud mundial.
Cobertura sanitaria universal, la lección de chino
el gobierno chino -el único capaz de planificar políticas a largo plazo- ha establecido el compromiso de mejorar la eficacia, eficiencia y accesibilidad del servicio público de salud. Las inversiones en salud pública se cuadruplicaron entre 2008 y 2017 hasta alcanzar los 197,4 150 millones de euros. Con una tasa de crecimiento anual del 12,2% respecto al PIB (+8,1% vs. +4,5%). La proporción del PIB destinada a la atención de la salud aumentó así, del 2008 % (6,4) al 2017 % (XNUMX).
'Garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edades' (ODS 3).
Financiamiento de hospitales que se han duplicado en los últimos cinco años, ascienden ahora a 34,3 millones de euros/año. Con el objetivo de duplicar sus capacidades, para 2030, por un valor total esperado de 2,1 billones de euros. La tasa de hospitalización pasó del 7,4% en 2010 al 13,5% en 2016, sin diferencias significativas ligadas a los ingresos de la población. De esta forma, tanto la renuncia a la atención hospitalaria como las diferencias entre provincias en cuanto a la mortalidad materna se redujeron significativamente (con marcada reducción en las zonas más pobres).
Compromiso público para financiar la cobertura universal de salud, implicó un cambio radical en la composición del gasto total en salud. Su cobertura está actualmente garantizada ante todo del seguro público (42%) y del gasto público en salud (30%). Con una drástica disminución del componente de gasto a cargo de los ciudadanos (del 50 al 28% entre 2008 y 2017), que se sigue reduciendo. (2)
precios de los medicamentos
Consecución de objetivos requirió y aún involucra inversiones extraordinarias en infraestructura, tecnología, recursos humanos y profesionales. Pero el gobierno chino también ha intervenido en el control de los costos de los medicamentos, imponiendo un Las Big Pharma una drástica reducción de sus precios para asegurar su acceso a la mayor población del planeta. Gracias a esta política -que se traduce también en una economía de escala sin igual, en una lógica ganar-ganar - los mismos medicamentos ahora cuestan menos de la mitad en China que en los Estados Unidos.
Algunos ejemplos (fuente Drugs.com):
- Entecavir (medicamento utilizado para tratar la hepatitis B), 0.5 mg, 28 comprimidos. precio de EE. UU. CNY 83,16 (€ 10,81), precio de China CNY 17,36 (€ 2,26),
- Atorvastatina (para el tratamiento de la hipercolesterolemia), 20 mg, 7 comprimidos. Precio de EE. UU. CNY 58 (€ 7,54), precio de China CNY 6,6 (€ 0,86).
El impacto de China en el sistema de salud mundial
Los precios de las drogas los genéricos se reducen a más de la mitad en China en comparación con los vigentes en los EE. UU. (-52% en promedio), los de algunas compañías farmacéuticas (por ejemplo, Pfizer, Roche, Merck) se reducen hasta en un 70% y, a veces, incluso más. Gracias a los programas gubernamentales de compras colectivas. Los gigantes farmacéuticos han registrado una tasa de crecimiento y un volumen global de ventas en el Imperio Medio que no se puede pasar por alto. En un proceso de equilibrio sin precedentes, que tendrá un impacto seguro en el mercado global.
Pekín también renovó su nuevo sistema de aprobación de medicamentos, que ahora es más rápido que en muchos otros países. Entre otras cosas, la captación de nuevos préstamos de capital riesgo -que se han cuadriplicado en los últimos 4 años hasta alcanzar los 15,9 millones de euros- a favor de startup en el sector de la biotecnología (fuente ChinaBio LLC). Por lo tanto, las inversiones (tanto privadas como públicas) en investigación se suman a los medicamentos a precios justos.
"Las apuestas no es solo el bienestar de millones de chinos, sino el futuro del sector de la salud mundial. China se ha propuesto crear un sistema de salud del Santo Grial que satisfaga las necesidades de los pacientes y controle los costos mientras fomenta la investigación de vanguardia, y el mundo está mirando..' (3)
Darío Dongo
Nota:
(1) Y China será, de hecho, el primero, quizás el único, de los 194 Estados miembros de la OMS (Organización Mundial de la Salud, o OMS, Organización Mundial de la Salud) para lograr el Objetivo de Desarrollo Sostenible no. 3, en la Agenda 2030 de la ONU. Un breve resumen de la Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) en la Agenda 2030 de la ONU sobre https://www.egalite.org/category/sdgs/.
En cuanto al ODS 3, véase https://sustainabledevelopment.un.org/sdg3
(2) Para más información ver Gavino Maciocco. China: 10 y 70. Salud Internacional, 16.10.19,
(3) Dong Lyu, Rachel Chang y Adrian Leung. China está luchando por lo mejor del mundo, Atención médica más barata. Noticias de Bloomberg, 20.10.19
Dario Dongo, abogado y periodista, PhD en derecho alimentario internacional, fundador de WIISE (FARE - GIFT - Food Times) y Égalité.
