Covid-19, el papel crucial de la telemedicina

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Abril 15 2020

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Publicado por Darío Dongo on Abril 15 2020

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La telemedicina puede desempeñar un papel realmente crucial en la era de Covid-19. Breves pistas para la reflexión.

Contagios de Covid-19 en Italia, números inciertos

el boletín El sitio web del Ministerio de Salud informa 103.616 infecciones y 20.465 muertes por SARS-CoV-2 en Italia al 13.4.20 (actualizaciones en el sitio). Si estos fueran los datos reales, la tasa de mortalidad por Covid en Italia sería extraordinaria. Pero ciertamente este no es el caso, por algunas razones simples:

- el virus puede ser asintomático o manifestarse con síntomas leves, fáciles de ignorar o confundir con un resfriado común,

- el servicio La salud pública en varias regiones de Italia aún no puede realizar análisis en sujetos sintomáticos que también solicitaron ser sometidos a un hisopo.

Presión hidráulica en el sistema sanitario.

Más del 70% de positividad indicado por el Ministerio de Salud, 72.333 personas al 13.4.20, se encuentra en aislamiento del hogar fiduciario. Y esta es la condición ideal, para la salud del individuo pero también para los menores riesgos generales de propagación de la infección.

el sistema de salud público, además, está sometido a presión hidráulica debido a la pandemia. Que ha plagado las regiones del norte de Italia, Lombardía, Emilia Romagna, Veneto, Piamonte en particular. Con una extraordinaria carga de trabajo también en los operadores médicos y paramédicos, especialmente en los hospitales. Donde el personal trabaja a un ritmo continuo, con turnos que llegan a las 12-15 horas.

El papel de la telemedicina

Tecnologías digitales puede proporcionar excelentes soluciones en ambos frentes de:

- el intercambio de conocimientos. Capacitación e intercambio de conocimientos, así como consultas en línea con especialistas. Imprescindible también y sobre todo cuando hay que hacer frente a emergencias como la que está en curso, (1)

- televigilancia clínico a domicilio. La relación directa entre el médico y el paciente se puede mantener de manera efectiva mediante la integración de herramientas de comunicación ordinarias (por teléfono y web) con herramientas para detectar y transmitir datos relacionados con los parámetros de salud relevantes para el paciente (por ejemplo, temperatura, presión arterial, saturación de oxígeno en sangre) .

Las ventajas de la telemedicina

la primera ventaja de la telemedicina está representada por la posibilidad de evitar que las personas mayores, discapacitadas y enfermas tengan que salir de casa para ir al médico o al hospital, cuando la consulta no requiera una visita clínica. La telemedicina puede así permitir mantener una relación directa médico-paciente al minimizar la necesidad de que este último se exponga, entre otras cosas, a riesgos de contagio.

los accesos los establecimientos de salud pueden ser modulados y abordados en línea, hasta el triaje telemático. Para reducir también los tiempos de espera y la densidad de personas en los locales (por ejemplo, primeros auxilios) y en rutas que no siempre son necesarias, además peligrosas por el riesgo de contagio.

Continuidad la relación entre el paciente y el personal sanitario, combinada con la disponibilidad de herramientas para la detección y transmisión en línea datos de salud - también puede posibilitar la reducción de casos y tiempos de hospitalización, privilegiando en lo posible la hospitalización domiciliaria.

Así que puedes reducir la presión sobre los establecimientos de salud y los riesgos de transmisión del virus que en ambientes cerrados podría darse, entre otras cosas, por vía aérea, a través de los sistemas de aire acondicionado. (2)

Telemedicina, el llamamiento del @ITIM

Cualquier aportación, organizativa y tecnológica, capaz de reducir la agotadora carga de trabajo sanitario provocada por la COVID-19 y los contactos entre operadores y pacientes es deseable y fundamental.

@ITIM, Asociación Italiana de Informática Médica y Telemedicina, ha lanzado un llamamiento para establecer un fuerza especial de telemedicina e informática biomédica. A este llamamiento se han sumado diversos investigadores, profesionales sanitarios, profesionales y empresas TIC. Con el objetivo y el compromiso de poner a disposición de las autoridades sanitarias, en un plazo breve, plataformas asistenciales a distancia para pacientes y sistemas inteligentes para el rastreo de la infección. Para contribuir de esta manera a la batalla contra el coronavirus.

@ITIM, programa y grupos de trabajo

El programa @ITIM - como lo describe el querido amigo Francesco Sicurello, presidente de @ITIM y de IITM (Instituto Internacional de Telemedicina), así como profesor adjunto de Informática Médica y Telemedicina en la Universidad de Milán Bicocca - se divide en la actividad de 3 grupos de trabajo, que operan en las siguientes áreas:

1) desarrollo e implementación de plataformas TIC integrada para la telemonitoreo y atención domiciliaria a personas contagiadas de Covid-19, en particular a los ancianos.
El sistema infotelemático integra un base de datos de CRISPR Medicine News salud de las personas seguidas con seguimiento diario. Registro médico o expediente personal de salud que incluya datos anamnésticos y de patologías actuales, actualizado con datos clínicos enviados desde casa a través de un kit de sensores digitales que se facilitará a los pacientes, junto con un cuestionario con unas preguntas a responder,

2) teleconsulta y televisión a realizar tanto con apps específicas como a través de contactos telefónicos con cada paciente en seguimiento. El grupo de trabajo está formado por un equipo de profesionales sanitarios y médicos especialistas. Cardiólogos, neumólogos, oftalmólogos, diabetólogos, neurólogos, psicólogos, geriatras. Expertos de @itim, de centros clínicos y divisiones hospitalarias.
Este tipo de equipo de salud debe articularse a nivel regional. Ya se han recogido las adhesiones de médicos y profesionales de la salud, así como expertos en telemedicina, de Lombardía, Véneto, Piamonte, Emilia Romaña, Lacio.

3) informática biomédica, para apoyar estudios epidemiológicos predictivos y simulación de infecciones. Así como la investigación clínica y farmacológica, para acelerar el desarrollo y producción de nuevos fármacos y vacunas. Este grupo hará uso de sistemas informáticos efectivos y algoritmos de Inteligencia Artificial, redes neuronales, Análisis de Datos y procesamiento estadístico (R, Data Miner, Pyton, Tensorflow, etc.).
Asisten epidemiólogos, bioinformáticos, biólogos moleculares, genetistas, físicos y bioingenieros de varios hospitales, varias universidades y organismos de investigación y desarrollo (por ejemplo, CNR, INFN, IRCCS, IZS, etc.). Además del grupo de trabajo de @itim de Informática en Veterinaria.

Un cuarto grupo trabajando - sobre el uso de tecnologías robóticas (drones, robots, etc..) para el apoyo automático a la atención hospitalaria en cuidados intensivos o para proporcionar alimentos y medicamentos a las personas en cuarentena - aún no se ha activado. Esperando recopilar suficientes comentarios para desarrollar proyectos operativos. Para ello ya están disponibles compañeros y miembros de @itim expertos en robótica y automatización industrial.

La sanidad en Italia, el punto de inflexión necesario

Il Revista Británica de Medicina Recientemente publicó una respuesta de @ITIM a la alarma lanzada por los anestesiólogos del hospital de Bérgamo, en relación con el fuerte aumento en el uso de cuidados intensivos. Destacar cómo la medicina básica y la telemonitorización basada en oxímetros de pulso y otros sensores de fácil manejo pueden aliviar la presión de los hospitales, atendiendo casos de gravedad leve y media. (3)

La Federación de médicos de familia (Fimmg) y los Médicos del 118, junto a su presidente nacional, afirman que el oxímetro en casa es como un salvavidas. Y, por tanto, es fundamental que estos salvavidas, como otros, en relación con otras enfermedades crónicas que mantienen epidemias, aunque oscurecidas por la pandemia de COVID-19, puedan expresar su función en una relación efectiva con los médicos generales. (4)

Solo ahora algunos servicios de telemedicina empiezan a extenderse, también gracias a las recientes convocatorias de financiación a nivel nacional, autonómico y europeo de sistemas digitales de teleasistencia sanitaria. Es fundamental que estos servicios puedan activarse y entrar en funcionamiento de inmediato, superando las diversas trabas burocráticas que caracterizan a nuestra administración pública.

'La reorganización general de los servicios sociales y de salud, tanto en el nuestro como en otros países europeos y del mundo debe apostar por un mayor número de médicos y enfermeras, por el reequilibrio entre las estructuras territoriales y hospitalarias y entre el sector público y el privado. Las redes de médicos generales y los distritos de atención ambulatoria del área deben integrarse con las redes hospitalarias. Y entonces habrá que recurrir a las nuevas tecnologías de la información y las telecomunicaciones. Y, sobre todo, habrá que centrarse, de verdad y no en palabras, en la investigación biomédica y la innovación tecnológica en Sanidad' (Francesco Sicurello, presidente de @ITIM).

La paradoja digital

Comunicación digital existe una creciente aplicación y reconocimiento formal, también en Italia, tanto en el sector privado como en el público. El COVID-19 ha obligado a todas las áreas operativas a desarrollar e incentivar actividades como trabajo inteligente ed formación a distancia , para el aprendizaje y la educación a distancia (5,6,7). Incluso los controles públicos oficiales en la cadena de suministro de alimentos se pueden realizar de forma remota durante este período. (8)

Ancianos, enfermos y discapacitados en cambio, se ven obligados a arrastrar sus carros por la calle lo mejor que pueden. Los comedores de pan traicionados por el gran comercio minorista (gran comercio minorista) y elcomercio electrónico en Italia insisten en no responder a las nuestro llamamiento para garantizar la entrega prioritaria y gratuita de compras en línea a los grupos de ciudadanos más vulnerables. Que se exponen a graves dificultades y riesgos de contagio, cada vez que salen de casa. Para comestibles, recetas o medicamentos y otros servicios esenciales que este estado incivilizado continúa relegando a cuidador miembros de la familia, excepto negar (incluso a) ellos todos los derechos.

#Egalité!

Darío Dongo

Nota:

(1) El escritor (Dongo) pudo observar la efectividad del sistema de telemedicina adoptado en 2011 por el República Popular Democrática de Corea (RPDC), con el apoyo de la OMS (Organización Mundial de la Salud). Gracias a este sistema, los operadores de más de 250 centros de salud del país, incluso en lugares remotos, pueden derivar continuamente a especialistas con sede en Pyongyang.

(2) Li Y, Huang X, Yu IT, Wong TW, Qian H. Papel de la distribución del aire en la transmisión del SARS durante el mayor brote nosocomial en Hong Kong. Aire Interior. 2005, 15 (2): 83–95. doi: 10.1111 / j.1600-0668.2004.00317.x

(3) Gianluca Castelnuovo, Giada Pietrabissa, Gian Mauro Manzoni, Francesco Sicurello Enrico Molinari. En la primera línea del coronavirus: la respuesta italiana al covid-19. BMJ 2020; 368 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.m1065

(4) Las órdenes de los psicólogos y psicoanalistas en Italia, a su vez, han introducido servicios de asistencia en línea, para ayudar a los necesitados (así como para continuar sus actividades profesionales en una nueva configuración)

(5) Decreto #QuédateEnCasa, 11.3.20, v.