Covid-19, aislamiento domiciliario. Las instrucciones de la ISS
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El aislamiento domiciliario fiduciario -en caso de positivo de Covid-19 o contacto cercano con una persona infectada- es una medida fundamental de salud pública. Para evitar una mayor propagación de un virus que, tenga en cuenta, es muy contagioso. Y evitar sobrecargar el sistema hospitalario. Las instrucciones del Istituto Superiore di Sanità (ISS) para las personas aisladas y sus convivientes, a seguir. (1)
Aislamiento domiciliario, ¿cuándo se desencadena?
Los temas a presentar en el aislamiento domiciliario son:
1) gente positiva al coronavirus. Incluso después del alta hospitalaria (en caso de hospitalización) y en cualquier caso de recuperación, hasta que falle una nueva prueba,
2) sus contactos cercanos. Es decir en todos los casos de:
- Asociación doméstica con un sujeto COVID-19 positivo,
- contacto físico directo con una persona infectada (incluso si es asintomática, incluso solo un apretón de manos),
- interacción no segura con las secreciones de un paciente con Covid-19 (por ejemplo, manipulación sin guantes de pañuelos u otros objetos usados),
- contigüidad vis a vis con una persona infectada, a una distancia inferior a 2 metros, durante al menos 15 minutos,
- convivencia en un ambiente cerrado (por ejemplo, aula, sala de reuniones, sala de espera) con un caso de Covid-19, a una distancia de menos de 2 metros, durante al menos 15 minutos,
- asistencia directa a un caso de Covid-19 o manipulación de sus muestras de Covid-19 sin el uso del equipo de protección personal (EPP) recomendado (o mediante el uso de EPP inadecuado),
- viaje anterior en avión en los dos asientos contiguos (en las 4 direcciones) a un caso de Covid. El aislamiento debe extenderse a los asistentes y tripulantes, incluso a todos los pasajeros en casos de síntomas severos del pasajero infectado o de sus movimientos dentro del vehículo durante el viaje.
¿Cuánto dura el aislamiento?
En ausencia de síntomas, el aislamiento debe mantenerse durante (al menos) 14 días desde el último contacto de la persona aislada con el coronavirus positivo.
En caso de síntomas, el aislamiento depende del resultado del amortiguador:
- si la prueba es positiva, el aislamiento continúa hasta que la prueba es negativa y los síntomas desaparecen,
- si es negativo, se sigue el procedimiento asintomático (14 días desde el último contacto con una persona infectada).
Higiene respiratoria
Higiene respiratoria debe ser seguido por todos, en esta fase de emergencia. Más aún en casos de síntomas de infección del tracto respiratorio. En particular, el sujeto aislado deberá:
- usa la máscara quirúrgico en presencia de otras personas, (2)
- cubrirse la nariz y la boca con pañuelos en caso de estornudos y tos (o tos en el codo). Los pañuelos, preferiblemente en papel, deben desecharse en una bolsa doble impermeable para colocar en un cubo de basura cerrado que no requiera contacto con las manos para su apertura (por ejemplo, apertura con pedal). Si los pañuelos son de tela, deben manipularse con guantes y lavarse en lavadora a 60-90° con detergente común. Después de utilizar el pañuelo, se deben lavar las manos inmediatamente con agua y jabón o frotar con producto hidroalcohólico. (3)
Aislamiento, las instrucciones de la ISS
El sujeto en aislamiento debe seguir escrupulosamente las instrucciones proporcionadas por la ISS, en cumplimiento de las directrices internacionales:
1) limitar cualquier tipo de contacto (directo e indirecto). La persona sometida a aislamiento deberá limitar al mínimo necesario los movimientos en las zonas comunes de la vivienda, mantener una distancia de al menos un metro y evitar cualquier contacto directo con otras personas,
2) vivir en aislamiento. El sujeto debe permanecer en una habitación dedicada y bien ventilada, dormir solo, usar un baño exclusivo cuando sea posible. En caso contrario, tras su uso por la persona aislada, desinfectar sus superficies con una solución con cloro activo al 0,5% (ej. lejía. Ver nota 4) o hidroalcohólica (70% alcohol),
3) sin objetos compartidos. Evite todas las vías posibles de exposición a través de objetos compartidos (por ejemplo, toallas, paños o sábanas, platos, vasos, cubiertos, etc.). Los platos deben lavarse con cuidado, en el lavavajillas si es posible.
Higiene del ambiente de aislamiento.
4) limpieza constante. Al menos una vez al día, las superficies de las habitaciones utilizadas por la persona en aislamiento deberán limpiarse con detergentes y posteriormente desinfectarse. (5) Quien realice la limpieza deberá:
- ventilar la habitación antes de entrar (nota añadida por el autor),
- usar una bata desechable (o un delantal especial para guardar por separado después de su uso) y guantes desechables (o guantes de goma gruesos reutilizables, para desinfectar después de su uso),
- lavar cuidadosamente primero las manos, luego la cara con agua y jabón o solución hidroalcohólica para manos, (3)
Vigilar los síntomas
5) autocontrol de las condiciones de salud. La persona en aislamiento debe:
- para medir y anota la temperatura de tu cuerpo 2 veces al día,
- reporte al médico general (el 'médico del seguro de salud') o al pediatra de libre elección (y al operador de salud pública) la aparición de nuevos síntomas o cambios significativos en los síntomas preexistentes,
- en caso de agravamiento, deberá portar la mascarilla quirúrgica y alejarse de los convivientes, permaneciendo en su habitación con la puerta cerrada, a la espera del traslado al hospital cuando sea necesario y posible,
6) limitar el contacto con los animales. Actualmente no hay evidencia de que animales como perros o gatos también puedan transmitir el virus. Con fines puramente precautorios, se recomienda a las personas aisladas que limiten el contacto con los animales, al igual que se hace con los miembros de la familia.
Convivientes, las precauciones necesarias
los convivientes y las personas que asistan a la persona en aislamiento deberán a su vez tomar las debidas precauciones para evitar el contagio:
- reducir al mínimo esencial contacto directo con el sujeto aislado,
- usar guantes en caso de contacto con secreciones respiratorias, heces u orina. Disponer su eliminación (en una bolsa impermeable doble) en un cubo de basura cerrado y luego lavarse cuidadosamente las manos. (3)
Recomendaciones para los cuidadores
Los que asisten la persona en aislamiento a corta distancia, es decir, que se ocupa de quitar y volver a colocar la ropa, debe usar:
- un dispositivo equipo de protección individual (EPI) para cubrir el rostro (respirador N95 tipo FFP2 o FFP3. O mascarilla quirúrgica, en su defecto. Ver nota 2). Tenga cuidado de no tocarlo durante el uso, deséchelo en un recipiente cerrado o higienícelo (en caso de que no haya repuestos disponibles) después del uso, (6)
- un par de guantes (debe desecharse en un recipiente cerrado, si es desechable, o desinfectarse si es de goma gruesa).
el lino del sujeto en aislamiento debe colocarse en una bolsa cerrada y manejarse separadamente de la de los convivientes. Debe lavarse en lavadora a 60° durante al menos 30 minutos, o a temperaturas más altas en un tiempo menor, con detergente común.
Desperdicio los productos de la persona en aislamiento o de la asistencia que se le brinde deben desecharse en bolsas plásticas dobles para ser cerradas y desechadas en un basurero cerrado.
Las tareas del trabajador de la salud pública.
trabajadores de la salud competentes del territorio prescribir el aislamiento domiciliario y proporcionar mascarillas quirúrgicas a los sujetos que estén sometidos al mismo. El profesional de la salud debe:
- para determinar las condiciones de salud (cualquier fiebre u otros síntomas) de la persona que se va a aislar y de los convivientes,
- informar la persona sobre los síntomas, la contagiosidad y el modo de transmisión, las medidas a implementar para proteger a los eventuales convivientes.
Vigilancia las condiciones diarias de salud de los sujetos en aislamiento domiciliario es responsabilidad del operador de salud pública, en colaboración con el médico general o pediatra de libre elección.
Servicios de salud pública competentes del territorio deberán garantizar un número de teléfono a disposición de los sujetos en aislamiento domiciliario, para facilitar el seguimiento y acortar al mínimo los tiempos de respuesta.
Darío Dongo y Martina Novelli
Nota:
(1) Instituto Nacional de Salud (ISS), Grupo de Trabajo de Prevención y Control de Infecciones. Indicaciones provisionales para realizar aislamiento y atención domiciliaria en el contexto actual de Covid-19, 19.1.20,
(2) Mascarillas, cuáles usar y cómo,
(3) Lavado de manos y uso de guantes.,
(4) NB: los productos a base de cloro (hipoclorito de sodio) están disponibles bajo el nombre de lejía (o lejía) a una concentración variable. La solución al 0,5% de cloro activo puedes conseguirlo con:
- 1 unidad (por ejemplo, 100 ml) de lejía con cloro al 5 % y 9 unidades (por ejemplo, 900 ml) de agua, o
- 1 unidad (ej. 50 ml) de lejía al 10% y 18 unidades (ej. 900 ml) de agua
(5) Cómo desinfectar superficies,
Dario Dongo, abogado y periodista, PhD en derecho alimentario internacional, fundador de WIISE (FARE - GIFT - Food Times) y Égalité.
