Covid 19, menos hospitalizaciones y más víctimas de infartos
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La alarma Covid-19 - en poner el sistema de salud italiano está en crisis, como muchos otros - causó un aumento drástico en las víctimas de ataques al corazón.
Este fenómeno ha sido objeto de varios estudios. Por la SIC, Sociedad Italiana de Cardiología. (1) Y otros grupos de investigación en España, USA, Hong Kong. (2) Los estudios convergen en detectar el descenso y retraso de los ingresos hospitalarios, por un lado, y el consiguiente aumento de la mortalidad y otras complicaciones. Una lección para aprender.
Sociedad Italiana de Cardiología, el estudio
La Sociedad Italiana de Cardiología supervisó el estudio multicéntrico Reducción de hospitalizaciones por infarto de miocardio en Italia en la era COVID-19, Publicado en European Heart Journal. La investigación, realizada en 54 hospitales italianos asociados con Unidad de Cuidados Coronarios - Grupo de Investigadores de la Academia, analizó el número de hospitalizaciones por infarto agudo de miocardio (Infarto agudo del miocardio, AMI) en la semana 12-19.3.20, inmediatamente posterior a la lockdown. Comparándolos con los de la misma semana de 2019.
'Mientras que los sistemas de salud junto con la opinión pública, los medios de comunicación y los pacientes se centraron en la pandemia de COVID-19, se observó una reducción preocupante de las hospitalizaciones por infarto agudo de miocardio en toda Italia con un aumento paralelo en las tasas de mortalidad y complicaciones. Se debe considerar la pronta adopción de contramedidas para evitar un impacto social grande y duradero. (1)
Admisiones medias
El estudio Italiano muestra cómo en los albores de la pandemia las hospitalizaciones por infarto de miocardio, en los 54 hospitales analizados, se redujeron a la mitad (319 vs 618, -48,4%). Con una tendencia homogénea entre las Regiones Norte, Centro y Sur, aunque el nuevo coronavirus desde un inicio se ha extendido principalmente al Norte.
'Las hospitalizaciones por infarto miocárdicos agudos durante la pandemia de Covid 19 se han reducido significativamente en toda Italia, con un aumento paralelo en las tasas de mortalidad y complicaciones. Esto representa un grave problema social, que requiere la atención de las comunidades científica y de la salud y las agencias reguladoras públicas.'
Cuidado de la salud Sin embargo, 'no-Covid' ha encallado en los contextos más variados, como demostrarán estudios posteriores. Discontinuidad en las terapias oncológicas, postergación de intervenciones quirúrgicas programadas, bloqueo de la mayoría de las actividades médicas y paramédicas consideradas 'no esenciales'.
Ataque al corazón, la mortalidad se triplicó
Mortalidad para infarto en el período considerado por el estudio (12-19.3) se triplicó con creces. Para todos los tipos de infarto agudo de miocardio, del 2,8% en 2019 al 9,7% en 2020. Para STEMI (ST-Infarto de miocardio de elevación), del 4,1% al 13,7%. Las complicaciones no mortales más graves, en cambio, casi se duplicaron, pasando del 10,4% al 18,8%.
Demora el acceso a la atención médica aumentó significativamente durante la epidemia. Demasiado para estas patologías donde el tiempo es crucial. El periodo entre el inicio de los síntomas y la coronariografía es extremadamente dilatado, +39,2%, respecto al año anterior.
Mujeres con mayor riesgo
Se observa además, una brecha de género, ya que la mayor disminución de hospitalizaciones por infartos involucró a mujeres. Pero
'La mayor reducción de ingresos de IAMCEST entre mujeres (41,2%) frente a hombres (25,4%) amplía la proporción del problema, ya que la ya intolerable brecha de género en el tratamiento del IAM se amplía aún más con esta emergencia social y muy probablemente resultará en un aumento adicional de Mortalidad y morbilidad cardiovascular entre las mujeres.
Más infartos, las posibles causas
'El principal resultado del presente estudio es la drástica reducción del número de hospitalizaciones por IAM en toda Italia durante la pandemia de COVID-19. De hecho, las admisiones al AMI se redujeron a la mitad durante la pandemia respecto al periodo equivalente del año anterior'.
Yo ricercators Los italianos atribuyen el fenómeno en cuestión a dos causas principales, entre los diversos factores que contribuyeron a ello:
- los pacientes se mantuvieron alejados de los hospitales. 'En primer lugar, es posible que el miedo al contagio en el hospital haya desincentivado el acceso a los servicios médicos de urgencia, sobre todo después de que los medios de comunicación difundieran la noticia de que la infección se había propagado ampliamente entre los pacientes hospitalizados y los profesionales sanitarios por falta de equipos de protección individual.»,
- servicios los artículos sanitarios no funcionan correctamente. 'Una segunda hipótesis está ligada a que el sistema de urgencias médicas estuvo centrado en la COVID-19 y que la mayor parte de los recursos sanitarios se transfirieron para gestionar la pandemia.".
El elemento crítico lo que surge de la investigación es la falta de llegada al hospital, por diversas causas, de la mitad de los pacientes afectados por infarto agudo de miocardio. El aumento significativo de la mortalidad y la prevalencia de complicaciones durante la hospitalización'debe sonar como una llamada de atención para los profesionales de la salud y las agencias reguladoras públicas".
Las palabras no dichas
Privatización y los recortes en salud pública - además de la ausencia de Niveles Esenciales de Asistencia dignos de tal nombre, en las diversas Regiones - son las macrocausas del desastre. Vergonzosamente para ser atribuido a cada parte política del escenario nacional. Sin embargo, desde un punto de vista operativo, es útil insertar algunas palabras tácitas:
- gestión de crisis. Las organizaciones que producen bienes y brindan servicios esenciales a la comunidad deben adoptar, probar y actualizar los procedimientos de gestión de emergencias. Precisamente para no estar desprevenidos ante eventos como el Covid-19 que, como se vio, puede y debe ser previsto. Sin embargo, la cultura de la gestión de crisis escapa a la mayoría de los operadores, tanto del sector público como del sector privado,
- telemedicina. Solo ahora se habla de ella en Italia, después de la pandemia, mientras que en la República Popular Democrática de Corea se han interconectado más de 200 instalaciones médicas y hospitalarias durante una década. medicina preventiva, teleasistencia, monitoreo, interceptación oportuna de síntomas son solo algunas de las funciones que la telemedicina ya puede realizar. Con miras a interconectar la medicina territorial y especializada con los centros de tratamiento.
Dario Dongo y Sabrina Bergamini
Nota:
(1) Salvatore De Rosa, Carmen Spaccarotella, Cristina Basso, Maria Pia Calabrò, Antonio Curcio, Pasquale Perrone Filardi, Massimo Mancone, Giuseppe Mercuro, Saverio Muscoli, Savina Nodari, Roberto Pedrinelli, Gianfranco Sinagra, Ciro Indolfi, Sociedad Italiana de Cardiología y conectar CCU Grupo de investigadores de la Academia. Reducción de hospitalizaciones por infarto de miocardio en Italia en la era COVID-19. European Heart Journal, volumen 41, número 22, 7.6.20, páginas 2083–2088, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa409
(2) Dijo Ashraf, Suleman Ilyas, M Chadi Alraies. Síndrome coronario agudo en tiempos de la pandemia de COVID-19. European Heart Journal, volumen 41, número 22, páginas 2089–2091, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa454
Dario Dongo, abogado y periodista, PhD en derecho alimentario internacional, fundador de WIISE (FARE - GIFT - Food Times) y Égalité.
