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¿Mascarillas para todos? Dos sólidos estudios científicos, publicados por el MIT (MIT) y de Nature Medicine, sugieren la utilidad efectiva de su uso generalizado para reducir los riesgos de propagación de la pandemia de coronavirus. Aunque la OMS sigue recomendando su uso solo a personas enfermas tras la infección, los cuidadores y personal sanitario.
En Italia mientras tanto, el 3-4.4.20, las Regiones de Lombardía, Véneto y Toscana han impuesto a sus 19 millones de habitantes la cobertura continua del rostro al salir de casa, en las raras ocasiones admitidas. Incluso si usa una bufanda, un pañuelo o un pañuelo toca árabe. O una bufanda, esperando recibir el mascara facial.
Uso de plantillas, la posición OMS/OMS
El 30.3.20 la OMS (Organización Mundial de la Salud) reafirmó que los dispositivos de protección facial (mascarillas y respiradores) debe ser utilizado por tres categorías de sujetos:
- personal sanitario y sociosanitario en contacto con el virus,
- personas enfermas que han contraído el virus,
- personas que asisten a personas en aislamiento domiciliario porque están contagiadas.
Michael J Ryan, director ejecutivo del Programa de Emergencias Sanitarias de la OMS, se limitó a resaltar los beneficios psicológicos y sociales, respecto a un posible uso masivo de mascarillas. Sin embargo, subrayar que los datos científicos confirmados no pueden demostrar ventajas en términos de frenar la propagación de Covid-19. (2)
De hecho, según la OMS, el uso inadecuado de los dispositivos podría ser peligroso e incluso facilitar la transmisión del coronavirus. (3) Más plausible es la nota sobre la necesidad de privilegiar el suministro de stocks de dispositivos disponibles para aquellos -especialmente en el ámbito sanitario- que están expuestos al riesgo de contagio cada segundo de cada día. (4)
Las únicas medidas que hasta el momento han resultado válidos, según la OMS, son:
2) higiene de manos,
3) las reglas del distanciamiento social.
Aclaración útil, el aislamiento domiciliario está resultando problemático ya que, tras la lockdown ubicados en muchos de los 207 países ahora tocados por Covid-19 (datos a 3.4.20), el hogar se convierte a menudo en el lugar de transmisión del virus por excelencia.
Propagación del virus en el aire, el estudio científico del MIT
david heyman, especialista en enfermedades infecciosas al servicio de la OMS durante más de veinte años, destacó los resultados de un estudio realizado por MIT (MIT) que las partículas del virus Covid-19 podrían propagarse hasta 7-8 metros después de que una persona infectada exhale, tosa o estornude. (5)
El estudio del MIT supera el enfoque tradicional de análisis de la propagación de enfermedades infecciosas respiratorias, que insiste en la dicotomía entre las gotas de (gotas con un diámetro > 5-10 µm, que tienden a caer al suelo a poca distancia de quien las generó y pueden contaminar las superficies) y núcleos de gotitas (partículas microscópicas, < 5 µm, con mayor persistencia en el aire). (6)
Yo ricercators en cambio, se refirieron a estudios previos de la Universidad de Cambridge, donde se demostró que las exhalaciones, los estornudos y la tos están constituidos no solo por gotitas de moco-saliva, sino sobre todo por una nube de gas turbulenta y multifásica. (7) Una especie de aerosol que atrapa las partículas, mezclándolas con el aire, retrasa su evaporación y facilita su difusión. Transportándolos -dependiendo de la velocidad con la que se emiten, la fisiología del paciente, las condiciones externas (humedad, temperatura, flujos de aire)- hasta 7-8 metros de distancia.
Un pequeño estudio sobre el SARS-CoV-2 a su vez, demostró la circulación del virus (sin comprobar su estado activo) en los sistemas de ventilación de los hospitales donde estaban internados tres pacientes contagiados. Los casos considerados ciertamente no son representativos y, sin embargo, corroboran lo verificado por el MIT. (8)
Recomendaciones de uso por lo tanto, las máscaras podrían reconsiderarse, en el sentido de promover su uso por poblaciones enteras. Lydia Bourouiba, primera autora del estudio del MIT, sin embargo, destaca la necesidad de conocer al mismo tiempo el poder de filtrado de los dispositivos actuales con respecto al aerosol. Desde 'cLas máscaras quirúrgicas y N95 utilizadas actualmente no se prueban para estas características potenciales de emisiones respiratorias.'. (6)
Eficacia de las mascarillas quirúrgicas, el estudio de Hong Kong
Nature Medicina ha publicado a su vez un estudio sobre la transmisión de diferentes tipos de coronavirus humanos estacionales, virus de la gripe y rinovirus, basado en pruebas experimentales realizadas en voluntarios en la Región Administrativa Especial de Hong Kong, entre 2013 y 2016.
'Mascarillas quirúrgicas reducción significativa de la detección de ARN del virus de la influenza en gotitas respiratorias y ARN de coronavirus en aerosoles, con una tendencia hacia una detección reducida de ARN de coronavirus en gotitas respiratorias. Nuestros resultados indican que las máscaras quirúrgicas podrían prevenir la transmisión de coronavirus humanos y virus de influenza de individuos sintomáticos.' (10)
OMS Por lo tanto, podría reevaluar la oportunidad de sugerir a todo el mundo que se proteja la cara. Reconsiderando, a la luz de los últimos estudios citados, lo ya surgido en el estudio de la Universidad de Birmingham, publicado en el New England Journal of Medicine el 17.3.20. (9) Donde se haya demostrado la transmisión del SARS-CoV-2 por vía aérea (vía aerosol), con su posible permanencia en el aire hasta 3 horas y capacidad de transmisión mayor a la distancia de seguridad indicada por la OMS (1 metro).
Dario Dongo y Marina De Nobili
Nota:
(1) https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/media-resources/press-briefings
(2) El uso masivo por parte de las comunidades evita por ejemplo la estigmatización de los positivos al Covid-19. Shuo Feng, Chen Shen, Nan Xia, Wei Song y otros. (2020). Uso racional de mascarillas en la pandemia de COVID-19. The Lancet - Medicina respiratoria, https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30134-X
(3) El uso masivo de mascarillas puede inducir una ilusoria sensación de seguridad y disminuir el nivel de atención a prestar durante las salidas, siendo víctimas de una falsa sensación de seguridad. Por lo tanto, debe recordarse que la máscara o el respirador no lo hacen inmune.
(4) Respuesta de Michael J. Ryan (Director Ejecutivo del Programa de Emergencias Sanitarias de la OMS) a un periodista que preguntó sobre la obligación austriaca de usar mascarillas en los supermercados
(5) Dr. Heymann, declaración a la BBC, 2.4.20, https://www.bbc.com/news/science-environment-52126735
(6) Bourouiba L. (2020). Nubes de gas turbulentas y emisiones de patógenos respiratorios: Implicaciones potenciales para reducir la transmisión de COVID-19. JAMA, Publicado en línea el 26 de marzo de 2020. doi: 10.1001 / jama.2020.4756 (https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2763852 )
(7) - Scharfman BE, Techet AH, Bush JWM, Bourouiba L. Visualización de eyecciones de estornudos: pasos de fragmentación de fluidos que conducen a gotitas respiratorias. Fluidos Exp. 2016; 57:24. doi: https://doi.org/10.1007/s00348-015-2078-4
Bourouiba L., Dehandshoewoercker E., Bush J. WM. Eventos respiratorios violentos: al toser y estornudar. Mec. de fluidos J. 2014; 745: 537-563. doi: https://doi.org/10.1017/jfm.2014.88
(8) Ong SWX, Tan .YK, Chia PY, et al. Contaminación del aire, superficies ambientales y equipos de protección personal por el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de un paciente sintomático, JAMA. Publicado en línea el 4 de marzo de 2020. doi: 10.1001 / jama.2020.3227
(9) Van Doremalen N., Bushmaker T, Morris DH, Holbrook MG, Gamble A, Brandi N, et al. Estabilidad de aerosoles y superficies del SARS-CoV-2 en comparación con el SARS-CoV-1. El diario Nueva Inglaterra de medicina. 17.3.20. doi: 10.1056 / NEJMc2004973
(10) Nancy HL Leung, Daniel KW Chu et al. Eliminación de virus respiratorios al exhalar y eficacia de las mascarillas faciales. Nat Med (2020). https://doi.org/10.1038/s41591-020-0843-2
(11) Ministerio de Salud, Italia, Covid, FAQ n. 4. ¿Qué puedo hacer para protegerme? http://www.salute.gov.it/portale/nuovocoronavirus/dettaglioFaqNuovoCoronavirus.jsp?lingua=italiano&id=228#6
(12) Grupo de Trabajo de Prevención y Control de Infecciones de la ISS. Iindicaciones provisionales para un uso racional de las protecciones por infección por Sars-Cov-2 en actividades sanitarias y socio-sanitarias (asistencia a sujetos afectados por Covid-19) en el actual escenario de emergencia por Sars-Cov-2. Instituto Nacional de Salud (ISS), Informe ISS Covid-19 2/2020, 28.3.20
Dario Dongo, abogado y periodista, PhD en derecho alimentario internacional, fundador de WIISE (FARE - GIFT - Food Times) y Égalité.
Graduada en derecho en Trento, sigue una maestría en derecho alimentario en Roma Tre. Apasionado por la comida y el vino, entre la cultura y la tradición.
