Desigualdades en salud, informe de la OMS
Italia, proyecto de decreto para el reconocimiento de la fibromialgia
2 2025 mayo
Cómo proteger a los niños de la contaminación del aire en interiores
17 2025 mayo
El reciente informe de la Organización Mundial de la Salud sobre determinantes sociales de la equidad en salud (OMS, 2025) presenta un análisis de los factores sociales, económicos, ambientales y políticos que impulsan los resultados de salud a nivel mundial.
La evidencia proporcionada en el informe muestra desigualdades profundas y crecientes, entre y dentro de las naciones, con impactos significativos en la equidad tanto en el acceso a la atención de salud como en la prevalencia de la mortalidad prematura.
El informe destaca laNecesidad urgente de una acción multisectorial coordinada para abordar desafíos como la omnipresente dualidad El papel de los actores comerciales en la salud de las poblaciones, reconociendo al mismo tiempo limitaciones significativas en los datos.
Añadamos una consideración esencial que escapa a la diplomacia de la OMS: la profundo impacto de los factores geopolíticos sobre la asignación de fondos públicos y la necesidad de reorientar las prioridades. #SaludNoBrazos.
Metodología
El informe utiliza un enfoque multifacético Combinando análisis de datos, consulta a expertos y síntesis de evidencia. El proceso de desarrollo incluyó varios componentes metodológicos clave:
- Revisión sistemática de la literatura y recolección de evidencia;
- Consultas de grupos de expertos, incluidos grupos de expertos científicos y sobre políticas;
- Estudios de casos y ejemplos nacionales;
- Análisis de los datos sobre el progreso respecto de los objetivos anteriores de la Comisión;
- Consultas con partes interesadas en múltiples sectores.
El desarrollo de la relación fue impulsado por la Departamento de Determinantes Sociales de la Salud de la OMS, con contribuciones de escritores técnicos, revisores externos y representantes de oficinas regionales. El Departamento de Datos y Análisis de la OMS realizó un análisis de los datos sobre los avances hacia los objetivos de la Comisión, mientras que instituciones académicas externas proporcionaron revisiones de la evidencia y contribuyeron a la redacción de las secciones.
Limitaciones y consideraciones de los datos
El informe (OMS, 2025) reconoce varias limitaciones significativas respecto a la recopilación y análisis de datos:
- La disponibilidad de datos varía considerablemente en todos los países y regiones, y muchos países de ingresos bajos y medios carecen de sistemas integrales de información sanitaria;
- los datos desagregados por edad, género, raza, etnia, situación migratoria e indicadores socioeconómicos permanecen pobres en muchos contextos, lo que limita la capacidad de realizar análisis granulares de capital;
- Las metodologías de medición difieren entre países, lo que dificulta las comparaciones directas. El retardo de tiempo La falta de disponibilidad de datos implica que muchas evaluaciones se basan en indicadores que tienen varios años de antigüedad y que posiblemente pasen por alto avances o impactos de políticas recientes. Sesgos de autoinforme e sistemas de registro incompletos En algunas regiones puede llevar a una subestimación de las desigualdades en materia de salud.
El informe hace especial hincapié en lafalta de datos fiables para poblaciones marginadas y de difícil acceso, incluidas las comunidades indígenas, los migrantes indocumentados y las personas sin hogar, lo que puede resultar en una subrepresentación sistemática de los desafíos de salud de estos grupos en las estadísticas nacionales.
Resultados principales
Desigualdades persistentes en materia de salud
Un informe de la OMS destaca las enormes disparidades mundiales en materia de salud con una esperanza de vida que varía de BEN 33 años entre países. Incluso dentro de las nacionesSe observan diferencias de varias décadas según la geografía y el grupo social.
Estos Las desigualdades siguen arraigadas, a pesar de las mejoras generales en los indicadores de salud mundial.
Además, algunos países han logrado reducir a la mitad las muertes prematuras durante el último medio siglo, mientras que en otros este valor se ha mantenido igual o incluso ha aumentado, a pesar de tener niveles de ingresos similares (Organización Mundial de la Salud, 2025).
Progreso limitado en los objetivos anteriores
El meta aspiracional de la Comisión de la OMS sobre los Determinantes Sociales de la Salud de 2008 para cerrar las brechas de salud en una generación sigue siendo no realizado. Los hallazgos clave incluyen:
- mortalidad de menores de cinco años se redujo a la mitad entre 2000 y 2023, pero no alcanza elObjetivo de reducción del 90% para el año 2040;
- Los países de bajos ingresos mantienen tasas de mortalidad de menores de cinco años 13 veces más alto en comparación con los países de altos ingresos;
- mortalidad materna disminuyó un 40% a nivel mundial (de 328 a 197 muertes por cada 100.000 nacidos vivos), lo que requiere más reducciones para cumplir los objetivos de 2040;
- brechas en la esperanza de vida Dentro de los países, a menudo se han expandido cuando hay datos disponibles.
Disparidades de salud relacionadas con la educación
El informe muestra que Los niveles de educación influyen significativamente en los resultados de mortalidad, y aquellos con un nivel educativo más bajo experimentan tasas de mortalidad sustancialmente más altas en todos los grupos de edad. Este gradiente de mortalidad relacionada con la educación representa un factor importante de desigualdad en materia de salud, ya que las personas con educación limitada se enfrentan a... desventajas sistémicas en el acceso a la atención médica, oportunidades de empleo y recursos que promueven la salud (Korda et al., 2020).
La disparidad tiene raíces históricas pero continúa expandiéndose a pesar del progreso corporativo general. Por ejemplo, en Corea del Sur, a pesar de cuatro décadas de rápido crecimiento económico, las tasas de mortalidad entre los adultos con poca educación han mejorado a un ritmo mucho más lento que las de sus contrapartes con mayor educación (Bahk et al., 2017).
Este patrón es evidente en 14 países europeos, donde las cohortes de nacimiento más recientes muestran brechas cada vez más amplias en la mortalidad entre los niveles educativos, lo que sugiere que este desafío trasciende las fronteras nacionales y los sistemas económicos (Long et al., 2023).
Variaciones geográficas y socioeconómicas
disparidades geográficas Las diferencias en los resultados de salud siguen siendo pronunciadas tanto entre países como dentro de ellos. Los datos de múltiples jurisdicciones revelan que el lugar de residencia afecta significativamente los resultados de salud, y las diferencias entre zonas urbanas y rurales y la privación a nivel de área crean variaciones sustanciales en la esperanza de vida (Dwyer-Lindgren et al., 2024; Kataoka et al., 2021).
Las poblaciones rurales, en particular las mujeres, se enfrentan desafíos desproporcionados en el acceso a servicios de salud esenciales, lo que contribuye a tasas de mortalidad materna más altas en las zonas rurales en comparación con los entornos urbanos (Samuel et al., 2021; Rossen et al., 2022).
Disparidades en la salud entre indígenas y étnicos
pueblos indígenas En todo el mundo siguen experimentando desventajas sustanciales para la salud a través de múltiples indicadores (Anderson et al., 2016).
Las brechas de salud que experimentan los pueblos indígenas tienen su raíz en discriminación estructural e injusticias históricas, agravada por las persistentes desventajas sociales y económicas.
Modelos similares de disparidades raciales y étnicas en la salud son evidentes en diversos contextos nacionales y requieren intervenciones específicas que aborden tanto las necesidades de salud inmediatas como los determinantes sociales subyacentes.
Recomendaciones principales
El informe identifica cuatro estrategias interconectadas para abordar los determinantes sociales, como se describe a continuación.
1. Abordar la desigualdad económica e invertir en servicios públicos universales
- Impuestos Progresista para ampliar el espacio fiscal para las transferencias de ingresos
- Financiación pública adecuada para infraestructura y servicios equitativos
- Marco de economía del bienestar más allá de medir el PIB
- Financiación de desarrollo que prioriza laequidad en salud
2. Superar la discriminación estructural
- Reconocimiento y reparación DE LA discriminación incorporados a políticas e instituciones
- Estándar de justicia repartiva que miden los impactos en la salud
- Reconocimiento de laindigeneidad como determinante de la salud
- Protección de los derechos de salud de las poblaciones migrantes y personas desplazadas
3. Gestión del cambio climático y la transformación digital
- Integrar la equidad sanitaria en la mitigación y adaptación climática
- Localice el divisoria digital y garantizar el acceso equitativo a la tecnologíaRegulación de los modelos de negocio basados en plataformas
- Marco para laimparcialidad de la información sanitaria
4. Disposiciones de gobernanza para una acción coherente
- Empoderamiento de los gobiernos locales con recursos adecuados
- Participación y apoyo de la comunidad sociedad civil
- Enfoques de atención primaria de salud con un enfoque en la equidad
- Sistemas de datos Completar para monitorear el progreso
Hilo
El informe destaca que Las desigualdades en salud son en gran medida evitables y son resultado de decisiones políticas y estructuras sistémicas, una situación También se observa en Italia. La persistencia de estas desigualdades a pesar de décadas de concienciación Indica la necesidad de intervenciones más sólidas que aborden las causas profundas en lugar de los síntomas.
La naturaleza interconectada de los determinantes sociales requiere enfoques de todo el gobierno que trasciendan los límites tradicionales del sector salud. El informe reconoce que si bien las intervenciones individuales pueden ser prometedoras, El progreso sostenido requiere estrategias integrales que aborden simultáneamente factores económicos, sociales, ambientales y políticos.
Cabe destacar que el informe destaca la El papel de los actores comerciales en la promoción o el debilitamiento de la equidad en salud, pidiendo una regulación fortalecida y reconociendo al mismo tiempo el potencial positivo de la participación del sector privado.
Determinantes comerciales de la salud: el doble papel de los actores del sector privado
El informe destaca que Los actores comerciales ejercen una influencia significativa al determinar los resultados de salud de la población, actuando como determinantes críticos de la equidad en salud a través de sus prácticas comerciales y participación política. Reconoce la naturaleza dual de participación del sector privado, donde las empresas que producen bienes que mejoran la salud, apoyan las buenas condiciones de trabajo e impactan positivamente a las comunidades pueden reducir las desigualdades en salud.
Por el contrario, el informe identifica patrones preocupantes en los que los actores comerciales que producen productos nocivos para la salud contribuyen al aumento de enfermedades prevenibles, al daño planetario y a la profundización de las desigualdades. Estos incluyen:
- alimentos y bebidas ultraprocesados altos en azúcar, sal y grasas no saludables que afectan desproporcionadamente a las poblaciones de bajos ingresos con obesidad, diabetes y enfermedades cardiovasculares (Dongo, 2025);
- productos de tabaco que siguen siendo una de las principales causas de muerte evitable, con una comercialización dirigida a las comunidades vulnerables;
- productos alcohólicos comercializados de manera irresponsable o ampliamente disponibles en zonas desfavorecidas.
El informe también aborda riesgos para la salud ambiental como industrias contaminantes concentradas en zonas de bajos ingresos, que crean cargas desproporcionadas de enfermedades respiratorias, y tecnologías digitales dañinas con patrones de diseño adictivos que afectan particularmente la salud mental de los jóvenes en comunidades vulnerables.
Palanca pública para la equidad en salud
El análisis destaca que, si bien la regulación del sector público muestra resultados prometedores, mitigar los impactos comerciales negativos A través de marcos legislativos y regulatorios, sigue existiendo una oportunidad sustancial para mejorar la supervisión. En concreto, el informe destaca la un apalancamiento significativo de la contratación pública –con un valor de más de 8 billones de dólares a nivel mundial– como una herramienta subutilizada para incentivar prácticas comerciales que promuevan la equidad en salud, desde la agricultura sostenible hasta estándares laborales decentes en las cadenas de suministro (Martins y Guerry, 2018).
El marco pregunta mecanismos de gobernanza más fuertes Abordar los determinantes del comercio y, al mismo tiempo, maximizar las oportunidades de contribución del sector privado a los objetivos de equidad en la salud mediante una acción coordinada entre sectores, una mayor responsabilidad corporativa y un uso estratégico del poder adquisitivo del gobierno para dar forma a mercados más saludables.
Crisis geopolítica y la urgencia de #SaludNoArmas
Las conclusiones de la OMS se producen en un contexto de crecientes conflictos mundiales y militarización, donde El gasto militar anual supera los 2,2 billones de dólares (SIPRI, 2024) mientras los sistemas de salud con fondos insuficientes luchan por abordar las desigualdades prevenibles. Las conclusiones del informe –sobre las brechas en la esperanza de vida, las disparidades en la salud de los indígenas y las vulnerabilidades inducidas por el clima– están inextricablemente vinculadas a Opciones geopolíticas que priorizan las armas sobre la equidad:
- guerra y salud. Los conflictos en Ucrania, Sudán y Gaza han destruido la infraestructura sanitaria, desplazado a millones de personas y exacerbado la malnutrición y las enfermedades. El Desvío directo de recursos de la salud a las armas viola el derecho fundamental a la salud (art. 25, DUDH);
- violencia estructural. Las sanciones económicas, los subsidios al comercio de armas y las políticas de austeridad profundizan las desigualdades en materia de salud. Por ejemplo, El 60% de la población de Yemen carece de acceso a la atención sanitaria. después de una década de guerra alimentada por las transferencias internacionales de armas (UNOCHA, 2024);
- paradoja clima-militar. Los ejércitos del mundo producen la 5,5% de las emisiones globales – más que toda la aviación civil, mientras que los desastres climáticos dañan desproporcionadamente a las comunidades marginadas que ya enfrentan desigualdades en materia de salud (Lancet Countdown, 2023).
Llamada a la acción. Las recomendaciones del informe exigen no sólo cambios de política sino una reorientación de las prioridades globales. Instamos:
- Desinversión en la militarización. Redireccionar incluso tan solo el 10% del gasto militar mundial a la atención sanitaria universal y la adaptación climática, salvaría millones de vidas cada año.
- Imponer embargos de armas en zonas de conflicto para proteger la infraestructura sanitaria y a los trabajadores.
- Impuestos al comercio de armas para financiar iniciativas de equidad en salud, como lo propone la campaña #SaludNotArms.
El camino hacia la equidad en materia de salud requiere desmantelar los sistemas que perpetúan la violencia y la privación. Como señala la OMS, “Salud para todos” es imposible sin paz, justicia y el coraje de elegir la solidaridad por encima de la guerra..
Conclusiones provisionales
El informe de la OMS concluye que Lograr la equidad en salud Es factible pero richiede una renovada compromiso político y acción integral en múltiples sectores. Los hallazgos clave incluyen:
- Los ritmos actuales de progreso son insuficientes para alcanzar las metas establecidas;
- Las crisis mundiales (financieras, climáticas y pandémicas) han afectado significativamente la equidad en materia de salud;
- Las intervenciones exitosas deben integrar consideraciones sanitarias, sociales y ambientales;
- La acción local, respaldada por recursos adecuados y apoyo político, es crucial;
- Los sistemas de seguimiento y datos son esenciales para la rendición de cuentas y el seguimiento del progreso.
El informe destaca que Perpetuar brechas de salud evitables es fundamentalmente injusto y pide una acción colectiva para abordar las causas profundas. Considera la equidad en materia de salud como un elemento central para el desarrollo sostenible, señalando que Los enfoques inclusivos son esenciales para lograr la prosperidad y romper ciclos de desventaja.
#Égalité #HealthNotArms #PeaceLandDignity
Darío Dongo
Referencias
- Anderson, I., Robson, B., Connolly, M., Al-Yaman, F., Bjertness, E., King, A., … y Cunningham, J. (2016). La salud de los pueblos indígenas y tribales (Colaboración global The Lancet–Lowitja Institute): un estudio poblacional. The Lancet, 388 (10040), 131-157. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00345-7
- Bahk, J., Lynch, J. W., y Khang, Y. H. (2017). Cuarenta años de crecimiento económico y caída de la mortalidad: la experiencia de la mortalidad de las personas con bajo nivel educativo en Corea del Sur. Revista de Epidemiología y Salud Comunitaria, 71 (3), 282-288. https://doi.org/10.1136/jech-2016-207707
- Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud. (2008). Cerrando la brecha en una generación: Equidad en salud a través de la acción sobre los determinantes sociales de la salud. Organización Mundial de la Salud. https://iris.who.int/handle/10665/43943
- Dongo, D. (2025 de marzo de 13). La epidemia silenciosa: los alimentos ultraprocesados. Horarios de comida.
- Dwyer-Lindgren, L., Baumann, M.M., Li, Z., Kelly, Y.O., Schmidt, C., Searchinger, C., … y Murray, C.J.L. (2024). Diez Américas: Un análisis sistemático de las disparidades en la esperanza de vida en los Estados Unidos. The Lancet, 404 (10469), 2299 – 2313. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)01495-8
- Kataoka, A., Fukui, K., Sato, T., Kikuchi, H., Inoue, S., Kondo, N.,… y Fujiwara, T. (2021). Desigualdades socioeconómicas geográficas en la esperanza de vida saludable en Japón, 2010-2014: un estudio ecológico. The Lancet Regional Health - Pacífico occidental, 14, 100204. https://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2021.100204
- Korda, R. J., Biddle, N., Lynch, J., Eynstone-Hinkins, J., Soga, K., Banks, E., … y Clements, M. (2020). Desigualdades educativas en la mortalidad por todas las causas de los adultos: primeros datos nacionales para Australia utilizando datos vinculados del censo y de mortalidad. International Journal of Epidemiology, 49 (2), 511-518. https://doi.org/10.1093/ije/dyz191
- Long, D., Mackenbach, J.P., Klokgieters, S., Kalėdienė, R., Deboosere, P., Martikainen, P.,… y van Raalte, A. A. (2023). Ampliación de las desigualdades educativas en materia de mortalidad en cohortes de nacimiento más recientes: un estudio de 14 países europeos. Revista de Epidemiología y Salud Comunitaria, 77 (6), 400 – 408. https://doi.org/10.1136/jech-2023-220342
- Rossen, L. M., Ahrens, K. A., Womack, L. S., Uddin, S. F. G. y Branum, A. M. (2022). Diferencias entre zonas rurales y urbanas en las tendencias de mortalidad materna en los EE. UU., 1999-2017: consideración del impacto de la casilla de verificación del estado de embarazo. American Journal of Epidemiology, 191 (6), 1030-1039. https://doi.org/10.1093/aje/kwac023
- Samuel, O., Zewotir, T. y North, D. (2021). Descomposición de las desigualdades urbano-rurales en la utilización de los servicios de atención de salud materna: evidencia de 27 países seleccionados en África subsahariana. Salud Reproductiva, 18, 216. https://doi.org/10.1186/s12978-021-01268-8
- 2021ª Asamblea Mundial de la Salud. (XNUMX). Los determinantes sociales de la salud (WHA74.16). Organización Mundial de la Salud. https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA74/A74_R16-en.pdf
- Asamblea general UN. (2015). Transformar nuestro mundo: La agenda 2030 para el desarrollo sostenible (A/RES/70/1). Naciones Unidas. https://sdgs.un.org/2030agenda
- Organización Mundial de la Salud. (2025). Informe mundial sobre los determinantes sociales de la equidad en salud. Ginebra: Organización Mundial de la Salud. ISBN 978-92-4-010758-8. https://www.who.int/news/item/06-05-2025-health-inequities-are-shortening-lives-by-decades
Dario Dongo, abogado y periodista, PhD en derecho alimentario internacional, fundador de WIISE (FARE - GIFT - Food Times) y Égalité.
