Aides et prothèses pour handicapés, recours au TAR Latium contre le ministère

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13 janvier 2024

Publié par Marta Strinati on 5 janvier 2024

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Handicap

LEA sur les aides et prothèses pour handicapés, 25 ans de retard

Les LEA et le tarif (ou nomenclateur) des aides et prothèses pour handicapés couverts par le Service National de Santé (NHS) ont été introduites il y a 25 ans, respectivement, avec la « Réforme Bindi » (Décret législatif 229/99) et le décret du Ministère de la Santé 332/ 99. Cependant, la prévision d'une mise à jour du tarif tous les trois ans est restée lettre morte.

Les nouveaux LEA n'ont été approuvés qu'en 2017, tandis que le tarif des prothèses est resté inchangé pendant encore 6 ans, jusqu'à la révision avec l'arrêté ministériel du 23 juin 2023. Cependant, les nouveaux tarifs n'entreront en vigueur qu'en avril 2024 et aucune compensation n'est prévue pour le 25 des années d'échec de mise à jour qui ont obligé et obligent encore les 3 millions de personnes handicapées en Italie à faire face à leurs propres frais à l'augmentation des coûts des dispositifs de sauvetage et d'autres aides essentielles à leur existence et à leur autonomie.

Représentants d'entreprises orthopédiques ils demandent donc au TAR du Latium d'annuler le décret tarifaire et de nombreux opérateurs organisent des actions en justice pour demander compte de la non-adaptation des tarifs au cours du dernier quart de siècle. (1)

Sur la peau des handicapés

Criticité qui touchent les entreprises du secteur ont en premier lieu des répercussions sur la peau des personnes handicapées. Selon une enquête sur la fourniture d'appareils d'assistance réalisée en octobre 2023 par le secteur des dispositifs médicaux de Confindustria :

– plus de la moitié (52,2%) des personnes utilisant des aides techniques n'ont pas bénéficié d'une évaluation clinique du contexte de vie, de travail ou scolaire lors du choix de l'aide,

– 50% des patients ont attendu entre 3 et 6 mois la délivrance de l'aide identifiée,

– 43,4% des bénéficiaires de l'aide ont dû payer de leur poche un supplément pour la délivrance de l'aide,

– 37% des usagers sont insatisfaits du service d’approvisionnement (délais, procédures…),

– 58,7% des utilisateurs sont insatisfaits de la maintenance et de l’assistance technique. (2)

Aides sans personnalisation

Avec les nouveaux LEA il est également devenu très compliqué d'obtenir une aide personnalisée, comme cela est nécessaire pour ceux qui se déplacent en fauteuil roulant ou portent une prothèse par exemple. La dernière révision réglementaire prévoit que les autorités sanitaires locales achètent les aides directement, par le biais d'appels d'offres. Des achats massifs qui empêchent de fournir des aides « sur mesure » aux bénéficiaires et à leurs besoins concrets.

Cet aspect cela a créé le chaos. Dans certaines Régions et/ou ASL, les bureaux d'assistance prothétique continuent d'appliquer l'ancienne liste - avec les tarifs en lires (1999) - pour les aides nécessaires à des conditions cliniques particulières. L’application asymétrique des LEA à différents niveaux territoriaux est une honte historique pour le NHS. (3) Et ce n'est que grâce à un appel lancé par l'Association Luca Coscioni sur la fourniture de prothèses que le TAR du Latium a ordonné au Ministre de la Santé de trouver une solution. (4)

La place des opérateurs en techniques orthopédiques

»En 24 ans d'invariance de la nomenclature d'assistance prothétique, le NHS a obtenu que les prothèses, orthèses et technologies d'assistance en phase avec l'innovation technologique soient fournies par les "structures orthoprothétiques affiliées", mais à des tarifs de remboursement appartenant à une autre époque politico-économique», réitère la Fédération italienne des opérateurs en techniques orthopédiques. (5)

Les deux mesures Les projets de révision des règles et tarifs (DPCM 12.1.2017 et Arrêté Ministériel tarifs 23.6.2023) ont en effet été élaborés sur des données et des connaissances d'il y a vingt ans, une ère géologique antérieure au développement des technologies de l'information et du numérique, sans impliquer suffisamment les associations. de catégorie.

Loi de finances 2024, nouvelles réductions des mesures visant à éliminer les barrières architecturales

La loi de finances 2024 (loi du 30 décembre 2023 n. 213), en vigueur depuis le 1.1.2024, a quant à elle réduit drastiquement le crédit d'impôt de 75% instauré pour favoriser la suppression des barrières architecturales, dont l'entrée en vigueur était prévue jusqu'en 2025.

Ainsi, les personnes lourdement handicapées qui doivent adapter leur logement et leur bureau à leurs besoins devront payer à leurs frais tous les investissements autres que les ascenseurs et monte-escaliers (par exemple salles de bains, cuisines, agencements, domotique). Ils ne pourront pas non plus céder les crédits correspondants à des tiers.

Il n'y a pas de limite au pire.

Marta Strinati