Couverture sanitaire universelle, déclaration des Nations Unies
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Une déclaration politique de haut niveau sur la Couverture Santé Universelle a été adoptée le 23.9.19/1/XNUMX, pour la première fois de l'histoire, par les Chefs d'État et de Gouvernement et leurs représentants aux Nations Unies (ONU). (XNUMX)
La couverture sanitaire universelle, les objectifs théoriques
Couverture sanitaire universelle : « cela signifie que tous les individus et toutes les communautés reçoivent les services de santé dont ils ont besoin sans éprouver de difficultés financières. Elle comprend la gamme complète des services de santé essentiels et de qualité, de la promotion de la santé à la prévention, au traitement, à la réadaptation et aux soins palliatifs » (OMS, voir note 2).
Réaliser la couverture sanitaire universelle (CSU) d'ici 2030 est l'un des objectifs de développement durable (ODD) déjà approuvé par l'Assemblée générale des Nations Unies en 2015. L'objectif n°3 (« Assurer une vie saine et promouvoir le bien-être pour tous à tous les âges ») est en fait décliné avec l'Objectif 3.8 : « Assurer la couverture sanitaire universelle, y compris la protection contre les risques financiers, l'accès à des services de santé essentiels de qualité et l'accès à des médicaments et vaccins sûrs, essentiels, efficaces, de qualité et abordables pour tous ».
« Le monde a encore 11 ans pour atteindre ses objectifs de développement durable. La couverture sanitaire universelle est essentielle pour garantir que cela se produise » (Tedros Adhanom Ghebreyesus, directeur général de l'OMS. Voir note 3).
La santé publique, la réalité actuelle
Le rapport de l'OMS du 22/9/19 montre comment, à ce jour, plus de la moitié de la population de la planète est privée de couverture des services de santé de base. Environ 100 millions de personnes vivent dans l'extrême pauvreté (<1,90 $/jour) en raison du coût des soins de santé. 200 millions d'êtres humains consacrent plus de 25 % de leurs revenus à la santé. 925 millions de plus dépensent au moins 10 % du budget familial, et non individuel, il faut le préciser, pour payer les soins.
« Si nous sommes sérieux à ce sujet pour parvenir à une couverture sanitaire universelle et améliorer la vie des gens, nous devons prendre les soins de santé primaires au sérieux. Cela signifie fournir des services de santé essentiels comme la vaccination, les soins prénatals, des conseils sur un mode de vie sain aussi près que possible de chez eux, et s'assurer que les gens n'ont pas à payer ces soins de leur propre poche. » (Tedros Adhanom Ghebreyesus, directeur général de l'OMS).
5 milliards de personnes à risque. Un choix politique
Les 194 États membres de l'OMS doivent investir au moins 1 % de plus du PIB dans les soins de santé primaires. (4) Soit doubler la couverture santé, d'ici 2030. Sinon :
« Près de 5 milliards de personnes ne pourront toujours pas accéder aux soins de santé en 2030, date limite fixée par les dirigeants mondiaux pour parvenir à la couverture sanitaire universelle. La plupart de ces personnes sont pauvres et déjà défavorisées ». (5)
Un investissement de 200 milliards de dollars par an, pour renforcer les soins de santé primaires dans les pays à faible et moyen revenu (LMIC) peut sauver 60 millions de vies, augmenter l'espérance de vie moyenne de 3,7 ans d'ici 2030 et contribuer de manière significative au développement socio-économique. Mais les gouvernements continuent à privilégier les armements aux hôpitaux, l'industrie de la mort à la vie.
« La santé publique est finalement un choix politique. Nous devons réaliser que la santé est un investissement dans l'avenir. Les pays investissent massivement dans la protection de leur population contre les attaques terroristes, mais pas contre une attaque virale, qui pourrait être beaucoup plus mortelle et beaucoup plus dommageable sur le plan économique et social. Une pandémie pourrait mettre les économies et les nations à genoux » (Tedros Adhanom Ghebreyesus, directeur général de l'OMS).
Couverture sanitaire universelle, engagements pris à l'ONU le 23.9.19
Le 23/9/18, les États membres de l'ONU s'engagent à travailler efficacement pour atteindre l'objectif de Couverture sanitaire universelle (UHC) d'ici 2030. Avec des mots, au moins. Sachant que les États-Unis, deuxième puissance économique mondiale, sont encore loin de garantir des soins de santé de base pour les moins fortunés. Dans tous les cas, les gouvernements devront faire rapport périodiquement à l'ONU sur l'avancement des travaux, en vue de l'Assemblée générale des Nations Unies en 2023.
Les investissements doivent être orientés sur quatre axes, avec pour objectifs de :
1) garantir que personne ne subisse les répercussions économiques et financières de faire face aux coûts des soins de santé,
2) mettre en œuvre des interventions de santé à fort impact social pour lutter contre la maladie,
3) protéger la santé des femmes et des enfants,
4) renforcer les infrastructures de santé, augmenter les effectifs dans le domaine de la santé et, ensemble, renforcer la capacité de gouvernance.
La santé mondiale, les grands défis
Les zones de conflits et de crises sont les premiers à attirer l'attention, surtout envers les enfants. Au niveau mondial, il est essentiel d'introduire l'équité dans l'accès aux services et d'élargir l'accès aux médicaments. Environ un tiers de la population de la planète n'a toujours pas accès aux médicaments, aux vaccins, aux outils de diagnostic, avec des conséquences désastreuses notamment sur les maladies chroniques et les handicaps.
La prévention doit aussi se fonder, évidemment, sur le bon approvisionnement alimentaire sûr et nutritif ainsi que l'approvisionnement de l'eau pour tous les habitants de la planète. En soulignant la responsabilité de tous les États membres des Nations Unies de garantir ces droits de l'homme que l'Assemblée générale des Nations Unies a déclarés fondamentaux et indispensables. Et ce n'est pas un hasard s'ils figurent aux premières places parmi les Objectifs de développement durable (ODD) dans l'Agenda 2030 des Nations Unies.
Malnutrition, obésité et changement climatique sont les trois facteurs clés de la syndémie mondiale, la menace épidémique mondiale soulignée l'année dernière par la Commission The Lancet. Les aliments ultra-transformés , pour la plupart de la malbouffe, rendent les populations du monde malades, comme le soulignait récemment le rapport de la FAO. Enfin, la résistance aux antibiotiques, qui dépend à la fois de la gestion irresponsable des fermes dans certaines régions du monde, à la fois de l'abus d'antibiotiques à usage humain. Toujours en Italie, comme nous l'avons vu.
Dario Dongo et Sabrina Bergamini
Note
(1) Déclaration politique de haut niveau des Nations Unies sur la couverture sanitaire universelle (CHU),
(2) Couverture sanitaire universelle (CHU)
(3) L'OMS salue la déclaration historique des Nations Unies sur la couverture sanitaire universelle, communiqué de presse 23/9/19
(4) OMS, communiqué de presse du 22/9/19. Les pays doivent investir au moins 1 % de plus de leur PIB dans les soins de santé primaires pour éliminer les lacunes flagrantes en matière de couverture,
(5) OMS, Défis sanitaires urgents pour la prochaine décennie
Dario Dongo, avocat et journaliste, Docteur en droit alimentaire international, fondateur de WIISE (FARE - GIFT - Food Times) et d'Égalité.
