Covid-19, isolement à domicile. Les consignes d'ISS

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Publié par Dario Dongo et Martina Novelli on 25 mars 2020

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santé

L'isolement à domicile, quand se déclenche-t-il ?

Les personnes devant se soumettre à un isolement à domicile sont :

1) les personnes positives au coronavirus. Même après la sortie de l'hôpital (en cas d'hospitalisation) et en tout cas de guérison, jusqu'à l'échec d'un nouveau test,

2) leurs contacts proches. C'est-à-dire dans tous les cas de :

- cohabitaiton domestique avec un sujet positif au COVID-19,

- contact physique direct avec une personne infectée (même asymptomatique, même juste une poignée de main),

- interaction non sécurisée avec les sécrétions d'un malade Covid-19 (ex. manipulation sans gants de mouchoirs ou autres objets usagés),

- contiguïté vis-à-vis avec une personne infectée, à une distance inférieure à 2 mètres, pendant au moins 15 minutes,

- coexistence en milieu clos (ex. salle de classe, salle de réunion, salle d'attente) avec un cas Covid-19, à une distance inférieure à 2 mètres, pendant au moins 15 minutes,

- aide directe à un cas Covid-19 ou la manipulation de ses échantillons Covid-19 sans l'utilisation des équipements de protection individuelle (EPI) recommandés (ou par l'utilisation d'EPI inadaptés),

- voyage précédent en avion dans les deux sièges adjacents (dans les 4 directions) à un cas Covid. L'isolement devrait être étendu aux assistants et aux membres d'équipage, voire à tous les passagers en cas de symptômes graves du passager infecté ou de ses mouvements à l'intérieur du véhicule pendant le voyage.

Combien de temps dure l'isolement ?

En l'absence de symptômes, l'isolement doit être maintenu pendant (au moins) 14 jours à compter du dernier contact de la personne isolée avec le coronavirus positif.

En cas de symptômes, l'isolation dépend du résultat du buffer :

- si le test est positif, l'isolement se poursuit jusqu'à ce que le test soit négatif et que les symptômes disparaissent,

- si négatif, la procédure asymptomatique est suivie (14 jours à compter du dernier contact avec une personne infectée).

Hygiène respiratoire

L'hygiène respiratoiredoit être suivie par tous, dans cette phase d'urgence. D'autant plus en cas de symptômes d'infection des voies respiratoires. En particulier, le sujet isolé doit :

- utiliser le masque chirurgical en présence d'autres personnes, (2)

- se couvrir le nez et la bouche avec des mouchoirs en cas d'éternuement et de toux (ou de toux dans le coude). Les mouchoirs, de préférence en papier, doivent être jetés dans un double sac étanche à déposer dans une poubelle fermée ne nécessitant pas le contact des mains pour l'ouverture (ex : ouverture à pédale). Si les mouchoirs sont en tissu, ils doivent être manipulés avec des gants et lavés en machine à laver à 60-90° avec une lessive courante. Après utilisation du mouchoir, les mains doivent être lavées immédiatement à l'eau et au savon ou frottées avec un produit hydro-alcoolique. (3)

Isolement, les consignes de l'ISS

Le sujet isolé doit suivre strictement les instructions fournies par l'ISS, conformément aux directives internationales :

1) limiter tout type de contact (direct et indirect). La personne soumise à l'isolement doit limiter au minimum nécessaire les déplacements dans les parties communes de la maison, garder une distance d'au moins un mètre et éviter tout contact direct avec autrui,

2) vivre isolé. Le sujet doit rester dans une pièce dédiée et bien aérée, dormir seul, utiliser une salle de bain dédiée lorsque cela est possible. Dans le cas contraire, après utilisation par la personne isolée, désinfecter ses surfaces avec une solution à 0,5 % de chlore actif (ex. javel. Voir remarque 4) ou hydroalcoolique (alcool à 70 %),

3) pas d'objets partagés. Éviter toutes les voies d'exposition possibles à travers des objets partagés (par exemple, serviettes, débarbouillettes ou draps, assiettes, verres, couverts, etc.). La vaisselle doit être lavée avec soin, au lave-vaisselle si possible.

Hygiène de l'environnement d'isolement

4) nettoyage constant. Au moins une fois par jour, les surfaces des pièces utilisées par la personne en isolement doivent être nettoyées avec des détergents puis désinfectées. (5) Celui qui effectue le nettoyage doit :

- aérer la pièce avant d'y entrer (note ajoutée par l'auteur),

- porter une blouse jetable (ou un tablier dédié à ranger séparément après usage) et des gants jetables (ou des gants en caoutchouc épais réutilisables, à désinfecter après usage),

- laver soigneusement les mains d'abord, puis le visage avec de l'eau et du savon ou une solution hydroalcoolique pour les mains, (3)

Surveiller les symptômes

5) autosurveillance des conditions de santé. La personne en isolement doit :

- mesurer et noter votre température corporelle 2 fois par jour,

- rapportau médecin généraliste (le médecin de l'assurance maladie) ou au pédiatre de son choix (et à l'opérateur de santé publique) l'apparition de nouveaux symptômes ou l'évolution significative de symptômes préexistants,

- en cas d'aggravation, il doit porter le masque chirurgical et s'éloigner des cohabitants, en restant dans leur chambre porte fermée, en attendant le transfert à l'hôpital si nécessaire et possible,

6) limiter les contacts avec les animaux. Il n'existe actuellement aucune preuve que des animaux tels que les chiens ou les chats puissent également transmettre le virus. Par pure précaution, il est conseillé aux personnes isolées de limiter les contacts avec les animaux, comme cela se fait avec les membres de la famille.

Cohabitants, les précautions nécessaires

Les cohabitants et les personnes qui assistent la personne isolée doivent à leur tour prendre les précautions appropriées pour éviter la contagion :

- réduire au strict minimum contact direct avec le sujet isolé,

- utiliser des gants en cas de contact avec des sécrétions respiratoires, des matières fécales ou de l'urine. Prévoyez leur élimination (dans un double sac étanche) dans une poubelle fermée puis lavez-vous soigneusement les mains. (3)

Recommandations pour les soignants

Ceux qui assistent la personne en isolement rapproché, c'est-à-dire s'occupant du retrait et du remplacement du linge, doit porter :

- un dispositif de protection individuelle (EPI) pour couvrir le visage (respirateur N95 type FFP2 ou FFP3. Ou un masque chirurgical, en son absence. Voir note 2). Veillez à ne pas le toucher pendant son utilisation, jetez-le dans un récipient fermé ou désinfectez-le (en cas d'indisponibilité de pièces détachées) après utilisation, (6)

- une paire de gants (à jeter dans un récipient fermé, si jetable, ou désinfecté si en caoutchouc épais).

Les vêtements du sujet en isolement doit être placé dans un sac fermé et géré séparément de celui des concubins. Il doit être lavé en machine à laver à 60° pendant au moins 30 minutes, ou à des températures plus élevées dans un temps plus court, avec un détergent commun.

Les déchets produits par la personne en isolement ou de l'aide qui lui est apportée doivent être jetés dans des sacs plastiques doubles à refermer et jetés dans une poubelle fermée.

Les tâches de l'agent de santé publique

Les agents dans le domaine de la santé compétents pour le territoire prescrivent l'isolement à domicile et fournissent des masques chirurgicaux aux sujets qui y sont soumis. Le professionnel de santé doit :

- vérifier l'état de santé (fièvre éventuelle ou autres symptômes) de la personne à placer à l'isolement et des cohabitants éventuels,

- informer la personne sur les symptômes, la contagiosité et le mode de transmission, les mesures à mettre en place pour protéger les éventuels cohabitants.

La surveillance quotidienne des conditions de santé des sujets en isolement à domicile relève de la responsabilité de l'opérateur de santé publique, en collaboration avec le médecin généraliste ou le pédiatre de son choix.

Les services de santé publique compétents pour le territoire doit garantir un numéro de téléphone accessible aux sujets en isolement à domicile, pour faciliter le suivi et raccourcir au minimum les temps de réponse.

Dario Dongo et Martina Novelli

Note

(1) Istituto Superiore di Sanità (ISS), Gruppo di Lavoro su Prevenzione e Controllo delle Infezioni. Indicazioni ad interim per l’effettuazione dell’isolamento e della assistenza sanitaria domiciliare nell’attuale contesto Covid-19, 19/1/20,

(2) Masques, lesquels utiliser et comment,

(3) Lavage des mains et utilisation de gants,

(4) NB : des produits à base de chlore (hypochlorite de sodium) sont disponibles sous le nom d'eau de javel (ou bleach, bleach) à concentration variable. La solution à 0,5 % de chlore actiftu peux l'avoir avec :

- 1 unité (ex. 100 ml) d'eau de javel à 5 % et 9 unités (ex. 900 ml) d'eau, ou

- 1 unité (par exemple 50 ml) d'eau de javel à 10 % et 18 unités (par exemple 900 ml) d'eau

(5) Comment désinfecter les surfaces,

(6) Sanificazione e riutilizzo di mascherine e respiratori in caso di indisponibilità di ricambi ,

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