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Des masques pour tout le monde ? Deux études scientifiques solides, publiées par le MIT (Massachusetts Institute of Technology (MIT)) etNature Medicine, suggèrent l'utilité effective de leur utilisation généralisée pour réduire les risques de propagation de la pandémie de coronavirus. Bien que l'OMS continue de recommander son utilisation uniquement aux personnes malades suite à l'infection des soignants et du personnel de santé.
En Italie, pendant ce temps, les 3-4/4/20, les régions de Lombardie, Vénétie et Toscane ont imposé à leurs 19 millions d'habitants la couverture continue du visage en sortant de chez soi, dans les rares occasions autorisées. Même si vous utilisez un foulard, un bandana, un keffieh, ou une écharpe, attendant de recevoir le masque.
Utilisation de modèles, la position de l'OMS
Le 30/3/20, l'OMS (Organisation Mondiale de la Santé) a réaffirmé que les dispositifs de protection faciale (masques et respirateurs) doivent être utilisés par trois catégories de personnes :
- les personnels de santé et sociaux de santé en contact avec le virus,
- les personnes malades ayant contracté le virus,
- les personnes qui assistent les personnes en isolement à domicile parce qu'elles sont infectées.
Michael J.Ryan, directeur exécutif du programme OMS pour les urgences sanitaires, s'est limité à souligner les avantages psychologiques et sociaux, par rapport à une éventuelle utilisation massive des masques. Cependant, soulignant que des données scientifiques confirmées ne pouvaient démontrer des avantages en termes de ralentissement de la propagation du Covid-19. (2)
En effet, selon l'OMS, une mauvaise utilisation des appareils pourrait être dangereuse et même faciliter la transmission du coronavirus. (3) Plus plausible est la note sur la nécessité de privilégier l'approvisionnement des stocks d'appareils à la disposition de ceux, notamment dans le secteur de la santé, qui sont exposés au risque de contagion chaque seconde de chaque jour. (4)
Les seules mesures qui jusqu'à présent ont fait leurs preuves, selon l'OMS, sont :
3) les règles de distanciation sociale.
Clarification utile : l'isolement à domicile s'avère problématique puisque, suite au confinement, établi dans une grande partie des 207 pays désormais touchés par le Covid-19 (données au 3/4/20), le domicile devient souvent le lieu de transmission du virus par excellence.
Propagation du virus dans l'air, l'étude scientifique du MIT
David Heyman, infectiologue au service de l'OMS depuis plus de vingt ans, a mis en avant les résultats d'une étude menée par Massachusetts Institute of Technology (MIT) (MIT) que les particules du virus Covid-19 pourraient se propager jusqu'à 7-8 mètres après qu'une personne infectée expire, tousse ou éternue. (5)
L'étude du MIT dépasse l'approche traditionnelle d'analyse de la propagation des maladies infectieuses respiratoires, qui insiste sur la dichotomie entre des gouttelettes (gouttelettes d'un diamètre> 5-10 µm, qui ont tendance à tomber au sol à une courte distance de celui qui les a générées et peuvent contaminer les surfaces) et noyaux de gouttelettes (particules microscopiques, <5μm, avec une plus grande persistance dans l'air) . (6)
Les chercheurs se sont référés, au contraire, à des études antérieures de l'Université de Cambridge, où il a été démontré que les expirations, les éternuements et la toux sont constitués non seulement de gouttelettes de mucus salivaire, mais surtout d'un nuage de gaz multiphase turbulent. (7) Sorte d'aérosol qui piège les particules en les mélangeant à l'air, retarde leur évaporation et facilite leur diffusion. En les transportant, en fonction de la vitesse à laquelle ils sont émis, de la physiologie du patient, des conditions extérieures (humidité, température, débits d'air), jusqu'à 7-8 mètres de distance.
Une petite étude sur le SARS-CoV-2 a à son tour démontré la circulation du virus (sans en connaître l'état actif) dans les systèmes de ventilation des hôpitaux où trois patients infectés étaient hospitalisés. Les cas considérés ne sont certes pas représentatifs et confirment néanmoins ce que le MIT a vérifié. (8)
Les recommandations d'utilisation des masques pourraient donc être repensées, dans le sens de favoriser leur usage par des populations entières. Lydia Bourouiba, première auteure de l'étude du MIT, souligne cependant la nécessité de s'assurer en même temps du pouvoir filtrant des dispositifs actuels vis-à-vis des aérosols, puisque les masques chirurgicaux et N95 actuellement utilisés ne sont pas testés pour ces caractéristiques potentielles des émissions respiratoires. (6)
Efficacité des masques chirurgicaux, l'étude de Hong Kong
Nature Medicine a à son tour publié une étude sur la transmission de différents types de coronavirus humains saisonniers, virus de la grippe et rhinovirus, basée sur des tests expérimentaux menés sur des volontaires dans la région administrative spéciale de Hong Kong, entre 2013 et 2016.
« les masques chirurgicaux pour le visage ont fortement réduit la détection de l'ARN du virus de la grippe dans les gouttelettes respiratoires et de l'ARN du coronavirus dans les aérosols, avec une tendance à une détection réduite de l'ARN du coronavirus dans les gouttelettes respiratoires. Nos résultats indiquent que les masques chirurgicaux pourraient empêcher la transmission des coronavirus humains et des virus de la grippe par des individus symptomatiques. » (10)
L'OMS pourrait donc réévaluer l'opportunité de proposer au monde entier de se protéger le visage, en reconsidérant, à la lumière des dernières études citées, ce qui ressort déjà de l'étude de l'Université de Birmingham, publiée dans le New England Journal of Medicine, le 17/3/20. (9) Lorsque la transmission du SARS-CoV-2 par voie aérienne (via aérosol) a été démontrée, avec son séjour possible dans l'air jusqu'à 3 heures et sa capacité de transmission supérieure à la distance de sécurité indiquée par l'OMS (1 mètre).
Dario Dongo et Marina De Nobili
Note
(1) https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/media-resources/press-briefings
(2) L'utilisation massive par les collectivités évite par exemple la stigmatisation des positifs au Covid-19. Shuo Feng, Chen Shen, Nan Xia, Wei Song et al. (2020). Rational use of face masks in the COVID-19 pandemic. The Lancet – Respiratory medicine, https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30134-X
(3) L'utilisation massive de masques peut induire un sentiment illusoire de sécurité et diminuer le niveau d'attention à porter lors des sorties, étant victimes d'un faux sentiment de sécurité. Il faut donc se rappeler que le masque ou le respirateur ne vous immunise pas
(4) Réponse de Michael J. Ryan (directeur exécutif du programme d'urgence sanitaire de l'OMS) à un journaliste qui a posé des questions sur l'obligation autrichienne de porter des masques faciaux dans les supermarchés
(5) Dr Heymann, déclaration à la BBC, 2/4/20, https://www.bbc.com/news/science-environment-52126735
(6) Bourouiba L. (2020). Turbulent Gas Clouds and Respiratory Pathogen Emissions: Potential Implications for Reducing Transmission of COVID-19. JAMA, Publié en ligne le 26 mars 2020. doi : 10.1001 / jama.2020.4756 (https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2763852 )
(7) - Scharfman BE, Techet AH, Bush JWM, Bourouiba L. Visualization of sneeze ejecta: steps of fluid fragmentation leading to respiratory droplets. Exp Fluids. 2016 ; 57:24. doi : https://doi.org/10.1007/s00348-015-2078-4
Bourouiba L., Dehandshoewoercker E., Bush J.WM. Événements respiratoires violents: sur la toux et les éternuements. J Fluid Mech. 2014 ; 745 : 537-563. doi : https://doi.org/10.1017/jfm.2014.88
(8) Ong SWX, Tan .YK, Chia PY, et al. Air, surface environmental, and personal protective equipment contamination by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) from a symptomatic patient, JAMA. Publié en ligne le 4 mars 2020. doi : 10.1001 / jama.2020.3227
(9) Van Doremalen N., Bushmaker T, Morris DH, Holbrook MG, Gamble A, Brandi N, et al. Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SRAS-CoV-1. The New England Journal of Medicine. 17.3.20. doi : 10.1056 / NEJMc2004973
(10) Nancy HL Leung, Daniel KW Chu et al. Respiratory virus shedding in exhaled breath and efficacy of face masks. Nat Med (2020). https://doi.org/10.1038/s41591-020-0843-2
(11) Ministère de la Santé, Italie, Covid, FAQ n. 4. Cosa posso fare per proteggermi? http://www.salute.gov.it/portale/nuovocoronavirus/dettaglioFaqNuovoCoronavirus.jsp?lingua=italiano&id=228#6
(12) Groupe de travail de l'ISS sur la prévention et le contrôle des infections. Indicazioni ad interim per un utilizzo razionale delle protezioni per infezione da Sars-Cov-2 nelle attività sanitarie e sociosanitarie (assistenza a soggetti affetti da Covid-19) nell’attuale scenario emergenziale Sars-Cov-2. Institut national de la santé (ISS), ISS Covid-19 Report 2/2020, 28.3.20
Dario Dongo, avocat et journaliste, Docteur en droit alimentaire international, fondateur de WIISE (FARE - GIFT - Food Times) et d'Égalité.
Diplômée en droit à Trento, elle suit un Master en droit alimentaire à Roma Tre. Passionnée de gastronomie et de vin, entre culture et tradition.
