国民医療制度の 45 年。 GIMBEの再始動に向けた取り組み
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国民医療システム (NHS) は 45 周年を迎えます。しかし、イタリアの国民皆保険モデルは常に全世界の模範であり、効率性をますます急速に失いつつあります。それを回復するために、GIMBE財団は重要なポイントと解決策を示し、1つの取り組みを開始します。 (XNUMX)
国民医療制度の 45 年間
23 12月1978 議会は、当該技術の実施において国民保健サービス（SSN）を設立する法律 833 を大多数の賛成多数で承認した。憲法第 32 条。イタリアの医療制度は、公平性と普遍主義の原則に触発され、一般課税を財源としており、模範的な公的医療モデルとなっており、国民の健康を守ることを可能にしています。
モデル 持続可能な開発目標 (SDGs) にも含まれています: 2030 年までにユニバーサル ヘルス カバレッジ (UHC) を達成する。(2)
政治 しかし、誰もが経験する非効率性が証明しているように、国の制度は議会を重ねるごとに、NHS の本来の制度を破壊してきました。
'人々の日常生活特に裕福でない人々は、健康保護という基本的権利の強制力の欠如によってますます条件付けられています。
– 果てしなく続く テンピ・ディ・アッテサ 医療サービスや専門家の訪問のため、
– に頼る必要がある 私的な支出 家族が困窮するまで、 治療を諦める,
– 応急処置 とても混雑していて、
– が見つからない かかりつけ医または小児科医 家の近くで、
- 巨大な 地域格差 医療移行まではローカル」とGIMBE財団会長のニノ・カルタベッロッタ氏は言う。
#SalviamoSSN 市民ネットワークと国のロゴ
XNUMX歳で #SalviamoSSN キャンペーンの開始以来、GIMBE 財団は、憲法上の権利を守るための普遍性、平等、公平性の原則に基づいて、SSN の保護と再開にますます多くの人々を参加させるために、地域セクションを備えた全国的な市民ネットワークを立ち上げ、自由市場ルールに基づいた 21 の地域医療システムに変質するのを防ぎます。 (3)
アイデンティティを高めるために さらに、ギンベ財団は公式ロゴの採用を望んでいます。共和国大統領、政府高官、保健省は、4 年 2023 月 XNUMX 日に送信された正式な要請を通じてこの目的に関与しました。
NHS に関するモノグラフ
これらおよび他の多くの活動に このサイトで入手できるように、GIMBE 財団はモノグラフ「国民医療サービスが 45 周年を迎える」を追加しています。国民医療サービス万歳!』はNHS崩壊の原因を追跡し、解決策を提案する貴重なテキスト。 (4)
NHS の「病理」
フォンダツィオーネギンベ 豊富な詳細と数字でNHSの「病理」を浮き彫りにし、ますます懸念される不利益の原因を国民に明らかにしている。
1) イタリアNHSの資金不足
不十分な資金調達 国民保健サービスの制度は 15 年間継続されています。過去 XNUMX 年間にわたり、肌の色を問わず、すべての政府がリソースを削減し、NHS に十分な資金を提供していませんでした。として、
– 2022年にイタリアは、一人当たりの公衆衛生支出の点で南ヨーロッパ諸国（スペイン、ポルトガル、ギリシャ）とチェコを除く東ヨーロッパ諸国のみを上回ることになる。
– しかし、ヨーロッパ諸国の平均と比較すると、イタリアの医療制度は現在47,3億ユーロの資金不足です。
– 2010 年から 2022 年の期間に蓄積された差額を合計すると、その額は約 333 億ユーロに達します。
1.1) 重要でない資金
現在の融資は 国民健康基金の資金だけではNHSを再開するには不十分である。インボリューションについては、GIMBE のモノグラフで詳しく説明されています。
– 2020年から2022年にかけて FSN は 11,6 年から 8,2 年の 2010 年間で 2019 億ユーロだったのに対し、XNUMX 億ユーロ増加しました。しかし、膨大な資金はパンデミックの緊急事態によって完全に吸収され、NHSを構造的に強化したり、地域の会計を整理したりすることはできませんでした。
– 第 XNUMX 回議会の開始時 (メローニ政権、13.10.22年2023月2,15日より)、2023年予算法により、政府は1,4年にFSNを2,3億ユーロ増額(うち2024億ユーロはエネルギー危機で吸収)、2,6年に2025億ユーロ、XNUMX年にXNUMX億ユーロ増額した。 XNUMX年。
2023 年 5,7 月のインフレ率が 2023% であったことを考慮すると、これらの数字は取るに足らないものであり、さらに中期的に投資を再開するプログラムも見当たりません。 6,6年2023月のDEF（NaDEF）の更新ノートでは、医療支出/GDP比率は6,2年の2024％から6,1年には2026％に低下し、2019年にはXNUMX％に達し、XNUMX年のパンデミック前の値を大きく下回っている。
– 2024 年予算法 FSNは来年に3億ユーロ、4年に2025億ユーロ、4,2年に2026億ユーロ増加すると予想されている。しかし、2024年のFSNの明らかな増加にもかかわらず、公衆衛生に対する公的資金の漸進的な復活は見込めない。 。実際、約 2.400 億ユーロが雇用および提携医療従事者の契約更新に割り当てられ、2025 年 (+1%) と 2026 年 (+0,15%) に予想される増加額は非常に小さいため、増加することさえできないでしょう。インフレや商品やサービスの価格の上昇を補うものではありません。
出典: ギンベ
2) 人員不足
リソースの不足 構造的、技術的、組織的、そして何よりも専門的要素においてNHSを弱体化させ続けている。
'経費を支払うため 実際、漸進的な資金削減の影響を受けたのは何よりも医療従事者でした。 2004年にまで遡る支出上限の継続により、まず医師、特に看護師の数が減り、その後徐々に彼らのやる気が著しく低下し、現在では早期退職、自主解雇、民間部門や海外への逃避が急増している。とカルタベロッタ氏は言う。
3) 地域格差
平等と公平性 45 年前に NHS の設立を推進した制度は、21 の不平等な地域医療サービスの進化によって粉砕されています。
南部地域のほとんどで 必須レベルの支援（LEA）さえも保証されていません。保健省による2021年のLEAの監視では、準拠している14地域のうち南部（アブルッツォ州、プーリア州、バジリカータ州）の3地域のみがランキングの最下位にあることが文書化されている。
'そしてそれはこの骨折にぶら下がっています 差別化された自律性の斧これは、サービスの必須レベルを定義し資金提供することなく、不平等を拡大するだけであり、南北格差を規範的に正当化し、健康保護の権利における平等の原則に違反し、NHSに最終的な打撃を与えることになります。」とGIMBE財団の理事長はコメントしている。
4) ヘルスマイグレーション
「南北構造的亀裂」の帰結 それは、医療を求めて南部地域から北部地域への国民の移動が増加していることである。
この現象は4,24億2021万ユーロ（3年）の価値があり、南部からアクティブ残高の93,3％が集中する北部XNUMX地域に流れ込む。すでに自治権拡大のための事前協定に署名しているのとまったく同じ地域（エミリアロマーニャ州、ロンバルディア州、ヴェネト州）です。
実際、2021 年には、 プラスバランスの地域 100億ユーロ以上はすべて北部にある。
– エミリアロマーニャ州 (442億XNUMX万ユーロ)、
– ロンバルディア州 (271億XNUMX万ユーロ)、
– ベネト (228 億 XNUMX 万ユーロ)。
マイナス残高のある地域 100億ユーロを超える人々はすべて中南部に住んでいます。
– アブルッツォ (-108億XNUMX万ユーロ)、
– プーリア (-131 億 XNUMX 万ユーロ)、
– ラツィオ (-140億XNUMX万ユーロ)、
– シチリア島 (-177 億 XNUMX 万ユーロ)、
– カンパニア (-221 億 XNUMX 万ユーロ)、
– カラブリア州 (-252 億 XNUMX 万ユーロ)。
5) 無駄と非効率
'医療の提供 今日、それは非常に細分化され、あまりにも医療中心であり、病院と地域の間で二分化されており、社会医療との統合が不十分であり、無駄と非効率が生じ、サービスの質が低下し、患者に不便を与えています。」とカルタベロッタは回想する。
無駄と非効率 彼らは欠けていません。考えてみてください
– 防御医学による過剰なパフォーマンス、
- 詐欺、
– 過剰なコストでの購入、
– 管理上の複雑さ、
– 特に病院と地域施設の間でのケアの調整が不十分である。
これらの重大な問題は回復措置を講じる価値がありますが、それらの回復はNHSを回復するには確かに十分ではありません。
6) 認定民間部門の拡大
民間医療施設 効率的な公的援助が不足しているため、認定される人は増え続けています。
今彼らは発表します
– 病院でのケアを提供している人のほぼ半数 (48,6%)、
– 専門医外来の60,4％、
– 施設の 84% は居住介護を目的としています。
– 建物の 71,3% は半住宅介護を目的としており、
– リハビリテーション施設の 78,2%。 (5)
出典: ギンベ
NHSを救おう
'45歳の誕生日を記念して 私たちのイニシアチブを通じて、私たちはNHSの計り知れない価値と、政党のイデオロギーや政府の変化に関係なく、ヘルスケアモデルを民主主義の柱として認識し、不可欠な社会的および政治的協定の必須の必要性を国民に繰り返し訴えたいと考えています。この功績は国の経済発展にとって大きなてことなった。また、人々の排他的な利益のためにこの貴重な共通善を再開するために、獲得した特権を放棄することを目的としたすべての医療関係者間の同盟も同様です。」とカルタベロッタ氏は結論付ける。
マルタ・ストリーナティ
お願い
(1) GIMBE財団。国民保健サービスは 45 歳になります。 GIMBE は市民ネットワーク #SalviamoSSN を立ち上げ、マッタレッラ大統領に NHS のロゴを依頼します。差別化された自律性を軸とした苦い誕生日の「パーティー」。 19.12.23 https://www.gimbe.org/pagine/341/it/comunicati-stampa
（2）ダリオ・ドンゴ、サブリナ・ベルガミニ。 国民皆保険、国連宣言. エガリテ。 22.2.20
(3) 市民ネットワークに参加するには、このリンク https://salviamo-ssn.it/salviamo-ssn/rete-individui.it-IT.html のフォームに記入してください。
(4)ニーノ・カルタベロッタ。 「国民保健サービスは45歳になります。国民保健サービス万歳！ https://salviamo-ssn.it/var/contenuti/Monografia_SSN45.pdf
(5) 2021 年国民保健サービス統計年鑑。保健省 https://www.salute.gov.it/portale/documentazione/p6_2_2_1.jsp?lingua=italiano&id=3299
