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米国で実施された数多くの研究は、 ワクチン に対して 乳頭腫ウイルス ヒトパピローマウイルス（HPV）は、感染症や関連する癌に対して効果的かつ長期的な防御を提供します。

収集されたデータは、 疾病対策予防センター （CDC）は実際には 急激な減少 （-90％） 発癌性株による感染ワクチン接種を受けた青少年の間では（疾病対策予防センター、2022）。

米国では、いわゆる「群れの免疫（CDC、2022年）。一方、イタリアでは、ワクチン接種率は依然として目標達成には程遠い状況です。

HPVと子宮頸がん、米国データ

L '高いワクチン接種率 78,5年には女子の2021％に相当し、 発生率の大幅な減少 米国における若い女性の子宮頸部前癌病変：

の前身重傷 80年から2008年の間に、2022～20歳の女性における自殺率は24%と劇的に減少しました（CDC、2022年）。

i 死亡者（数 女性の子宮頸がん下25年から55年の1992年間で1994件だったものが、35年から2013年には2015件に減少し、13年から2019年にはわずか2021件にまで減少した（米国がん統計ワーキンググループ、2023）。

臨床的有効性

ランダム化比較臨床試験では、ワクチンの有効性 92%から100%の間 これまで感染したことのない若い女性におけるHPV16型および18型の感染、およびグレード2以上の子宮頸部病変（CIN2+）の予防に効果があることが報告されている（Drolet et al., 2019; Lei et al., 2020）。

性器疣贅およびHPV関連の肛門性器病変の減少においても良好な結果が観察された。 10代の男性 （Garland et al., 2016）。これは、いくつかの側面から見て行くと、注目に値する要素です。

男性におけるワクチン接種

WHO、CDC、ECDCを含む主要な国際保健機関（欧州疾病予防管理センター） – を推奨 普遍的なワクチン接種男性も含め、性行為の開始前に接種するのが理想的です（世界保健機関、2020 年；CDC、2022 年）。

La ワクチン接種 抗HPV 男性の場合 実際、これは、ウイルスの伝染を減らすため、そして、特に成人男性の間で増加している肛門生殖器系と口腔に影響を与える腫瘍や病変を予防するための、個人および集団の重要な予防手段となります（Chaturvedi et al.、2011）。

四価ワクチンと九価ワクチンは、実際には 非常に効果的 男性における性器疣贅および高度肛門上皮内病変の予防（Giuliano et al., 2011; Garland et al., 2016）。

成人でもワクチン接種は重要

HPVワクチン接種は性行為の開始前に接種すると最も効果的ですが、特に以前にウイルスの発癌性株に曝露されていない場合、成人にも大きな効果があることを示す証拠が増えています。FDA（食品医薬品局）および米国のCDCは2011歳までのワクチンの使用を承認しており、臨床試験では成人において持続感染、尖圭コンジローマおよび前癌病変の可能性を低減できることが実証されています（Castellsagué et al.、2015; Joura et al.、XNUMX）。

年齢や過去の性経験の増加に伴い有効性は低下する傾向にあるものの、ワクチン接種は依然として個人防御を提供し、特に高リスク群においてウイルス循環の抑制に貢献します。さらに、最近のデータによると、多くの成人は2015価ワクチンに含まれるすべての株に一度も曝露したことがないことが示されており、効果的な二次予防の余地が残されています（Petrosky et al., XNUMX）。

1回分で十分ですか?

最近の証拠によれば、 単回投与 HPVワクチンの88,9回接種は、全サイクル接種と同等の予防効果をもたらす可能性があります。ケニアで実施された大規模観察研究では、2022回の接種で持続性発がん性HPV感染症がXNUMX%減少したことが示されました（Barnabas et al., XNUMX）。このアプローチは、接種遵守率が低い地域におけるワクチン接種率の向上を促進する可能性があります。

しかし、がん予防に関するほぼすべてのランダム化臨床試験と分析は、 完全な予防接種スケジュール2回または3回の接種からなる単回接種レジメンです。そのため、単回接種レジメンの体系的な導入は、接種率の低い地域では有望な戦略ではあるものの、保健当局による更なる科学的確認と評価が必要です。

イタリアにおけるHPVワクチン：現状と可能性

世界保健機関（WHO）は、 グローバルキャンペーン 子宮頸がんを公衆衛生問題として撲滅するために、90歳までに15％の女子にワクチン接種を行うことを目指している（世界保健機関、2020）。

イタリアでは、9種類の発がん性株を予防し、HPV関連腫瘍の最大90%を予防できる2025価ワクチンが利用可能である。しかし、国内の接種率は地域によって依然としてばらつきがあり、一部の地域では目標達成には程遠い状況にある（Da Rold, XNUMX）。

長期的な見通しとメリット

La 保護 è 格言ワクチンを早期に、理想的には16歳から18歳の間に接種すると、発癌性株2020およびXNUMXによって引き起こされる前癌病変の最大XNUMX％を予防することができます（Lei et al.、XNUMX）。

研究 フォローアップ 長期的に 追加接種を必要とせずにワクチンの有効性が少なくとも2018年間安定していることを確認します（Markowitz et al.、XNUMX）。

対象集団におけるワクチン接種率の高さも群集効果をもたらし、 間接的な保護 高リスク株の循環が減少したおかげで、ワクチン接種を受けていない人にも感染のリスクが軽減される可能性がある（Drolet et al., 2019）。

暫定的な結論

HPVワクチンの有効性は、確固たる疫学データと大規模な臨床試験によって確認されています。実際、このワクチンは以下のような効果をもたらします。

不完全なカバーであっても、感染症や前癌病変の発生率を劇的に減少させます。

たった1回の投与で高い予防効果を保証できる。

口腔咽頭がんや肛門がんを含む多くの種類のがんから女性と男性を守ります。

高い安全性を備え、長期的な防御を実現します。

しかし、イタリアでの効果を最大化するには、次のことが不可欠です。

学校や家族を巻き込んで早期のワクチン接種範囲を拡大する。

簡素化された管理スケジュールを評価する。

この特定の地域におけるワクチン抵抗に対抗するため、国民へのコミュニケーションを強化する。

ダリオ・ドンゴ

リファレンス

Barnabas, R. V., Brown, E. R., Onono, M. A., Bukusi, E. A., Njoroge, B., Winer, R. L., … & Mugo, N. R. (2022). アフリカの若年女性におけるヒトパピローマウイルスワクチン単回接種の有効性． NEJMエビデンス, 1(10), EVIDoa2100056. https://doi.org/10.1056/EVIDoa2100056

Castellsagué、2011～6歳の成人女性における11価HPV（16型、18型、24型、45型）組み換えワクチンの研究終了時の安全性、免疫原性、および有効性。 英国がんジャーナル、105（1）、28 – 37。 https://doi.org/10.1038/bjc.2011.185

米国疾病予防管理センター（2022年）。13～17歳の青少年におけるヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種率 — 米国、2021年。 罹患率と死亡率週報、71（33）、1055 – 1062。 https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7135a1

Rold, C.（2025年2月XNUMX日）より。 米国のデータはHPVワクチンが非常に効果的であることを示唆しているAIRC（イタリア癌研究協会）。 https://www.airc.it/news/dati-statunitensi-suggeriscono-che-il-vaccino-contro-lhpv-funziona-molto-bene

Drolet, M., Bénard, É., Pérez, N., Brisson, M., 及びHPVワクチン接種影響研究グループ (2019). ヒトパピローマウイルスワクチン接種プログラムの導入による集団レベルの影響と集団効果：最新のシステマティックレビューとメタアナリシス. ランセット、394（10197）、497 – 509。 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30298-3

Garland, S. M., Kjaer, S. K., Muñoz, N., Block, S. L., Brown, D. R., DiNubile, M. J., … & Joura, E. A. (2016). 10価ヒトパピローマウイルスワクチンの影響と有効性：XNUMX年間の実臨床経験に基づくシステマティックレビュー. 臨床感染症、63（4）、519 – 527。 https://doi.org/10.1093/cid/ciw354

Joura, E.A., Giuliano, A.R., Iversen, O.E., Bouchard, C., Mao, C., Mehlsen, J., … & 広域スペクトルHPVワクチン研究グループ (2015). 女性における感染および上皮内腫瘍に対する9価HPVワクチン ニューイングランド·ジャーナル·オブ·メディスン、372（8）、711 – 723。 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1405044

Lei, J., Ploner, A., Elfström, K. M., Wang, J., Roth, A., Fang, F., … & Sparén, P. (2020). HPVワクチン接種と浸潤性子宮頸がんのリスク ニューイングランド·ジャーナル·オブ·メディスン、383（14）、1340 – 1348。 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1917338

Markowitz, L. E., Gee, J., & Chesson, H. (2018). 米国におけるヒトパピローマウイルスワクチン接種XNUMX年. アカデミック小児科、18(2)、S3–S10。 https://doi.org/10.1016/j.acap.2017.09.014

Petrosky, E., Bocchini, J. A., Hariri, S., Chesson, H., Curtis, C. R., Saraiya, M., … & Markowitz, L. E. (2015). 9価ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンの使用：予防接種実施諮問委員会によるHPVワクチン接種に関する最新の推奨事項. 罹患率と死亡率週報、64（11）、300 – 304。 https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6411a3.htm