抗生物質耐性があり、消費量が少なく耐性菌も少ない

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抗生物質耐性菌の静かなパンデミックに対しては、抗生物質の使用を減らすことが効果的です。良いニュースは、欧州の複数機関の報告書から得られたものである。「動物と人間の両方で抗生物質の消費を減らした国では、抗生物質耐性菌の減少が見られた」。

人間と動物の健康の関連性を認識する「One Health」アプローチを適用し、ヨーロッパにおける抗生物質の消費と抗菌薬耐性に関する報告書は、世界の重大な公衆衛生上の緊急事態の一つに希望の光を当てています。この関係書類は、欧州疾病予防管理センター (ECDC)、欧州食品安全局 (EFSA)、および欧州医薬品庁 (EMA) によって作成されています。

抗生物質の摂取と耐性

関係 JIACRA IVと呼ばれるこの共同研究は、ヒトおよび食料生産動物の細菌における抗菌薬消費量（AMC）と抗菌薬耐性（AMR）の存在の統合分析に基づいています。 2014 年から 2021 年の間に、食用動物の抗生物質総消費量は 44% 減少しましたが、人間では比較的安定したままでした。

研究したがって、細菌と抗菌薬の選択された組み合わせについて、AMC と AMR の間の関連性を分析します。そして、食料を生産する動物や人間の抗生物質の消費を減らすために実施された対策が多くの国で効果を上げていることが判明した。

「正の関連性が観察されました ある種の抗菌薬の摂取と、人間と食用動物の両方の細菌のこれらの物質に対する耐性との間の関係。細菌と抗菌薬のいくつかの組み合わせでは、ヒト由来の細菌の抗菌薬耐性は動物由来の細菌の抗菌薬耐性と関連し、それが動物のAMCと関連していました。"（1）。

結果食料を生産する動物や人間の抗生物質の消費を減らすために実施された措置が多くの国で効果を上げていることを示唆しています。

大腸菌の場合

はじめて このプロジェクトの下、3機関は人間と食用動物における抗菌薬の消費と大腸菌（E. coli）の抗菌薬耐性の傾向を分析した。

分析から 動物と人間の両方の大腸菌属の細菌は、抗生物質の総消費量が減少したため、抗生物質に対する耐性が低下していることが明らかになりました。そして、これは抗生物質耐性の憂慮すべき傾向を逆転させることができることを示しているとEFSAはコメントしている。

2014年から2021年の間 食用動物の抗生物質総摂取量を大幅に減らした10カ国のうち20カ国では、動物由来の腸内細菌大腸菌が抗菌薬に対してますます感受性が高くなり、一連の重要な抗生物質に対して「完全な感受性」または「ゼロ耐性」を示した。言い換えれば、それらの薬は効果があるということです。

同じように、ヒトの抗生物質消費量を減らした9カ国のうち19カ国では、ヒトの侵襲性感染症に由来する大腸菌が抗生物質に対してますます感受性が高まった（したがって「完全感受性」または「耐性ゼロ」）。

「これらの結果 AMC の全体的な減少が抗菌薬耐性の低下に役立つ可能性があることを示しています。これはまた、ワクチン接種や衛生状態の改善など、人間と動物の健康を促進する対策の重要性を強調し、抗菌薬の必要性を減らします。"（2）。

«抗生物質の使用が減る 家畜生産においては、その代償が伴います。抗生物質の使用を削減したほとんどの国では、それに対応して耐性レベルの低下が観察されています。つまり国レベルでの取り組みが必要だということです。さらに、これは、動物と世界の公衆衛生の両方を保護する One Health アプローチに対する EU の取り組みを強調しています。» EFSA事務局長ベルンハルト・ウル氏はこう語った。

静かなパンデミック

それは希望の光です、抗生物質耐性が世界の公衆衛生にもたらす脅威を考慮すると、(3)。

細菌感染症 EU では抗生物質に対する耐性により毎年推定 35 人が死亡しており、この数字はインフルエンザ、結核、HIV/AIDS の影響を合わせたものに匹敵します。このうち、死者の11分の11,7（犠牲者XNUMX万XNUMX人）はイタリアで発生している。また、欧州の医療制度への影響も忘れてはならず、経済協力開発機構（OECD）の試算では年間約XNUMX億ユーロと試算されています。

«より大きなコミットメント 不必要な抗生物質の消費を減らすことを目的とした取り組みは、抗微生物剤耐性によってもたらされる公衆衛生の脅威に対処するために重要です。さらに、抗生物質の必要性を減らすためには、ワクチン接種プログラムを強化し、地域社会や医療施設における感染予防と管理の実践を改善することが不可欠です。» と ECDC 所長のアンドレア・アンモン氏は述べています。

最終手段の抗生物質、そのリスク

人間の場合 カルバペネム、第 3 世代および第 4 世代セファロスポリン、キノロンなどの重要な種類の抗生物質の使用は、ヒトに存在する大腸菌のこれらの抗生物質に対する耐性と関連しています。カンピロバクター・ジェジュニやカンピロバクター・コリの場合のように、人間の細菌の耐性は、食物を生産する動物の細菌の耐性と関連している可能性があり、動物の体内で発見され、食物を介して人間に感染する可能性があります。

これらは監視すべき現象です また、カルバペネムなどのこれらの薬剤の一部は広域抗生物質であり、多剤耐性菌にも効果があり、耐性菌の検出が懸念される最後の手段の抗生物質であるためです。

同様に 非常に重篤な細菌感染症の治療にも使用される抗生物質であるフルオロキノロンに対する耐性の痕跡が懸念される。 EFSA/ECDCの研究によると、2013年から2022年の間、人間の患者を対象として、報告国の少なくとも半数で、通常家禽に関連するサルモネラ・エンテリティディスおよびカンピロバクター・ジェジュニの分離株においてフルオロキノロンに対する耐性が増加する傾向が観察された。これは公衆衛生にとって憂慮すべき事実です。なぜなら「まれに、サルモネラ菌やカンピロバクター感染症が重篤な疾患に進行する場合、フルオロキノロン系抗菌薬が治療に使用されます。」とEFSAは説明する。

研究、2024年4月末に発表された論文は、一般的に使用される抗菌薬に対するサルモネラ菌とカンピロバクター菌の耐性が動物と人間の両方で頻繁に観察され続けていることを強調しました(XNUMX)。

サブリナベルガミニ