Covid-19、遠隔医療の重要な役割

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発行ダリオ・ドンゴ on 4月15 2020

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健康

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遠隔医療は、Covid-19時代において非常に重要な役割を果たすことができます。振り返りのための簡単なヒント。

イタリアのCovid-19からの伝染、数は不確か

会報保健省のウェブサイトは、103.616の時点でイタリアのSARS-CoV-20.465による2人の感染と13.4.20人の死亡を報告しています（更新現地で）。これらが実際のデータである場合、イタリアのCovidによる死亡率は異常なものになります。しかし、いくつかの単純な理由から、これは確かに当てはまりません。

- ウイルス それは無症候性であるか、軽度の症状でそれ自体を表現する可能性があり、無視するのが簡単であるか、一般的な風邪と混同する可能性があります、

- サービス イタリアのさまざまな地域の公衆衛生は、綿棒の対象となることを要求した症候性の被験者の分析をまだ実行できません。

衛生システムの油圧

陽性の70％以上 保健省によって示されている、72.333の13.4.20人は受託者の家の隔離。そしてこれは、個人の健康のためだけでなく、感染を拡大する全体的なリスクを下げるための理想的な状態です。

保健システム さらに、パンデミックにより、公衆は水圧にさらされています。イタリア北部の地域を悩ませてきた、ロンバルディア、特にエミリア・ロマーニャ、ベネト、ピエモンテ。医療および救急医療のオペレーター、特に病院にも並外れた作業負荷がかかります。スタッフが継続的なペースで作業し、シフトが12〜15時間に達する場合。

遠隔医療の役割

デジタルテクノロジー 次の両方の面で優れたソリューションを提供できます。

- 知識共有。 トレーニングと知識の共有、および専門家とのオンライン相談。何よりも、進行中のような緊急事態に直面しなければならない場合には不可欠です。（1）

-遠隔監視 在宅臨床医。医師と患者の直接的な関係は、通常のコミュニケーションツール（電話とWeb経由）を、患者に関連する健康パラメータ（温度、血圧、血中酸素飽和度など）に関連するデータを検出および送信するためのツールと統合することで効果的に維持できます。。

遠隔医療の利点

最初の利点 遠隔医療の可能性は、診察が臨床訪問を必要としない場合に、高齢者、障害者、および病気の人々が家を出て医師または病院に行く必要性を回避する可能性によって表されます。したがって、遠隔医療は、特に伝染のリスクに自分自身をさらす必要性を最小限に抑えることによって、医師と患者の直接的な関係を維持することを可能にすることができます。

アクセス 医療施設は調整および対処できます オンライン、まで トリアージ テレマティック。また、待機時間と敷地内（応急処置など）および必ずしも必要ではないルート上の人々の密度を減らすために、さらに伝染のリスクがあるため危険です。

連続患者と医療従事者の関係-検出と送信のためのツールの可用性と組み合わせて オンライン 健康データ-可能な場合は在宅入院に向けた特権を持って、入院の症例と時間を減らすことも可能になります。

だからあなたはできる 医療施設への圧力と、閉鎖環境では、とりわけ、空調システムを介して空気によって発生する可能性のあるウイルス感染のリスクを軽減します。（2）

遠隔医療、@ITIMの魅力

あらゆる貢献、組織的および技術的、COVID-19によって引き起こされる疲れ果てた健康負荷を減らすことができ、オペレーターと患者の間の接触は望ましく、基本的です。

@ ITIM、イタリア協会 医療情報学と遠隔医療の、を確立するためのアピールを開始しました タスクフォース 遠隔医療および生物医学情報学の。さまざまな研究者、医療専門家、専門家、ICT企業がこのアピールに参加しています。保健当局が短期間で、患者のための遠隔医療プラットフォームと感染を追跡するためのインテリジェントシステムを利用できるようにするという目的とコミットメントを持っています。このようにしてコロナウイルスとの戦いに貢献すること。

@ ITIM、プログラムおよびワーキンググループ

@ITIMプログラム -親愛なる友人であるフランチェスコ・シクレロ、@ ITIMおよびIITM（国際遠隔医療研究所）の学長、およびミラノ大学ビコッカ校の医療情報学および遠隔医療の助教授によって説明されているように、3つのグループの活動に分かれています。次の分野で動作する仕事の：

1）ICTプラットフォームの開発と実装 のために統合 遠隔監視 Covid-19に感染した人々、特に高齢者の在宅ケア。
情報テレマティクスシステムは、 データベース 人々の健康は毎日の監視が続きました。既往歴のあるデータと現在の病状に関するデータを含む医療記録または個人の健康ファイル。患者に提供されるデジタルセンサーのキットを介して自宅から送信された臨床データと、回答が必要ないくつかの質問を含む質問票で更新されます。

2）遠隔相談とテレビ 特定のアプリと、各患者との電話連絡の両方で実行されます フォローアップ。ワーキンググループは、医療専門家と医療専門家のチームで構成されています。心臓専門医、呼吸器科医、眼科医、糖尿病専門医、神経内科医、心理学者、老人科医。 @itimの専門家、臨床センターおよび病院部門の専門家。
このタイプの医療チームは、地域レベルで明確に表現する必要があります。ロンバルディア、ベネト、ピエモンテ、エミリア・ロマーニャ、ラツィオからの医師と医療専門家、および遠隔医療の専門家の癒着はすでに収集されています。

3）生物医学情報学、予測疫学研究と感染シミュレーションをサポートします。臨床および薬理学的研究だけでなく、新薬やワクチンの開発と生産を加速するため。このグループは、効果的なコンピューターシステムと人工知能アルゴリズム、ニューラルネットワーク、 データ分析 および統計的処理（R、Data Miner、Pyton、Tensorflowなど）。
疫学者、バイオインフォマティクス、分子生物学者、遺伝学者、物理学者、さまざまな病院、さまざまな大学、研究開発機関（CNR、INFN、IRCCS、IZSなど）の生物工学者が参加します。獣医のコンピュータサイエンスの@itimワーキンググループに加えて。

XNUMX番目のグループ 作業中-ロボット技術（ドローン、ロボット、等。）集中治療室での病院ケアへの自動サポート、または検疫中の人々に食べ物や薬を提供するために-まだアクティブ化されていません。運用プロジェクトを開発するのに十分なフィードバックを集めることを楽しみにしています。この目的のために、ロボット工学と産業自動化の専門家である同僚と@itimメンバーがすでに利用可能です。

イタリアのヘルスケア、必要なターニングポイント

Il 英国医学雑誌 最近、集中治療室の使用の急増に関連して、ベルガモ病院の麻酔科医によって発せられた警報に対する@ITIMからの回答を発表しました。パルスオキシメータやその他の使いやすいセンサーに基づく基礎医学と遠隔監視が、軽度から中等度の重症度の症例を治療し、病院への圧力をどのように緩和できるかを強調します。（3）

かかりつけ医連盟（Fimmg）と118人の医師、彼らの国家大統領と一緒に、自宅の酸素濃度計は命の恩人のようなものだと主張します。したがって、これらの命の恩人は、他の人と同様に、COVID-19のパンデミックによって覆い隠されているものの、流行を維持する他のさまざまな慢性疾患に関連して、一般開業医との効果的な関係でその機能を表現できることが不可欠です。（4）

今だけ 一部の遠隔医療サービスは広がり始めています。これは、遠隔支援医療のためのデジタルシステムの国家、地域、およびヨーロッパレベルでの最近の資金提供の要請のおかげでもあります。これらのサービスをアクティブにしてすぐに運用できるようにし、行政を特徴付けるさまざまな官僚的な障害を克服することが不可欠です。

'社会および保健サービスの一般的な再編成、私たちと他のヨーロッパおよび世界の国々の両方で、より多くの医師と看護師、領土と病院の構造の間、および公的部門と民間部門の間のリバランスに焦点を当てる必要があります。一般開業医と地域外来地区のネットワークは、病院のネットワークと統合する必要があります。そして、新しい情報通信技術に頼る必要があります。そして何よりも、ヘルスケアにおける生物医学研究と技術革新に、言葉ではなく、実際に焦点を当てる必要があります。（@ITIMの社長であるFrancesco Sicurello）。

デジタルパラドックス

デジタル通信 イタリアでも、民間部門だけでなく公共部門でも、申請と正式な承認が増えています。 COVID-19は、すべての運用領域に次のような活動の開発と奨励を強制しました。 スマートな作業 ed e-ラーニング、遠隔教育および教育用（5,6,7）。この期間中、食品サプライチェーンに対する公式の公的管理でさえ遠隔で実行することができます。（8）

高齢者、病気、障害者 代わりに、彼らは可能な限り通りの周りにカートを運ぶことを余儀なくされています。 GDO（Large Organized Distribution）とeコマース イタリアでは、彼らは答えないことを主張します私たちの魅力最も脆弱な市民グループへのオンラインショッピングの優先的かつ無料の配信を確保するため。家を出るたびに、深刻な困難と伝染のリスクにさらされている人。食料品、処方箋、麻薬、およびこの文明化されていない州が引き続き委ねているその他の重要なサービスについて 介護人 家族を除くそれらすべての権利を（さえ）否定する.

＃エガリテ！

ダリオ・ドンゴ

お願い

（1）筆者（ドンゴ）は、2011年に採用された遠隔医療システムの有効性を観察することができた。 朝鮮民主主義人民共和国 （北朝鮮）、WHO（世界保健機関）の支援を受けて。このシステムのおかげで、国内の250以上の保健センターのオペレーターは、遠隔地であっても、平壌に拠点を置く専門家を継続的に紹介することができます。

（2）Li Y、Huang X、Yu IT、Wong TW、QianH。 香港で最大の院内感染時のSARS感染における空気分布の役割。室内空気。 2005; 15（2）：83–95。土井：10.1111 / j.1600-0668.2004.00317.x

（3）ジャンルカ・カステルヌオーヴォ、ジャダ・ピエトラビッサ、ジャン・マウロ・マンゾーニ、フランチェスコ・シクレロ・エンリコ・モリナーリ。 コロナウイルスの最前線：covid-19に対するイタリアの反応。 BMJ 2020; 368 doi： https://doi.org/10.1136/bmj.m1065

(4) 心理学者の命令 イタリアの心理アナリストは今度は支援サービスを導入しました オンライン、貧しい人々を助けるために（そして新しい構成で彼らの専門的な活動を続けるために）

(5) 法令#RestiamoaCasa、11.3.20、v。