Вакцина против ВПЧ и профилактика рака

Романес для Уганды, миссия по регби на инвалидных колясках в Африке

27 ИЮНЯ 2025 Г.

Равенство: карта территориального неравенства в Италии

Неравенство и территориальные различия в Италии

Июль 12 2025

Издатель Дарио Донго on Июль 4 2025

категории

Теги

Égalité_HPV_вакцина_профилактика опухолей

Многочисленные исследования, проведенные в США, показывают, что вакцина против папилломы человека (ВПЧ) обеспечивает эффективную и длительную защиту от инфекций и связанных с ними видов рака.

Данные, собранные Центры по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ) на самом деле показывают резкое падение (-90%) инфекций, вызванных онкогенными штаммами, среди вакцинированных подростков (Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2022).

Уровень инфицирования также значительно снизился (-74%) среди невакцинированных девочек в США из-за так называемого «стадный иммунитет(CDC, 2022). В Италии, с другой стороны, охват вакцинацией все еще далек от поставленных целей.

ВПЧ и рак шейки матки, данные США

L 'высокий охват вакцинацией – равный 78,5% в 2021 году среди девочек – способствовал значительное снижение заболеваемости в США предраковых поражений шейки матки у молодых женщин:

предшественники поражения грави резко снизились, на 80% в период с 2008 по 2022 год, среди женщин в возрасте от 20 до 24 лет (CDC, 2022);

i смертей для рака шейки матки у женщин недооценивают ее-25 снизилось с 55 случаев за трехлетний период 1992-1994 гг. до 35 в 2013-2015 гг. и всего до 13 случаев в 2019-2021 гг. (Рабочая группа по статистике рака в США, 2023).

Клиническая эффективность

Рандомизированные контролируемые клинические исследования показалиэффективность вакцины от 92% до 100% в профилактике инфекций ВПЧ 16 и 18, а также поражений шейки матки 2-й степени и выше (CIN2+) среди ранее неинфицированных молодых женщин (Drolet et al., 2019; Lei et al., 2020).

Благоприятные результаты – уменьшение генитальных бородавок и аногенитальных поражений, связанных с ВПЧ – также наблюдались у подростки мужского пола (Гарланд и др., 2016). Элемент, заслуживающий внимания, как мы увидим, в нескольких аспектах.

Вакцинация мужчин

Крупнейшие международные организации здравоохранения, включая ВОЗ, CDC и ECDC (Европейский центр по контролю и профилактике заболеваний) – рекомендую всеобщая вакцинация, в том числе для мужчин, в идеале назначать до начала половой жизни (Всемирная организация здравоохранения, 2020; CDC, 2022).

La вакцинация анти-ВПЧ у мужчин Фактически, он представляет собой важный индивидуальный и коллективный профилактический инструмент, позволяющий как снизить передачу вируса, так и предотвратить возникновение опухолей и поражений аногенитальной системы и полости рта, число которых растет, особенно среди взрослых мужчин (Chaturvedi et al., 2011).

Четырехвалентная и девятивалентная вакцина на самом деле доказали свою эффективность. высокоэффективный в профилактике генитальных бородавок и тяжелых анальных интраэпителиальных поражений у мужчин (Giuliano et al., 2011; Garland et al., 2016).

Важность вакцинации даже во взрослом возрасте

Хотя вакцинация против ВПЧ наиболее эффективна, если ее проводить до начала половой жизни, все больше данных указывают на ее значительную пользу и для взрослых, особенно если они ранее не подвергались воздействию онкогенных штаммов вируса. FDA (Управление по продовольствию и медикаментам) и Центры по контролю и профилактике заболеваний США одобряют использование вакцины до сорокапятилетнего возраста, а клинические исследования показывают, что у взрослых она может снизить вероятность персистирующей инфекции, кондилом и предраковых поражений (Castellsagué et al., 2011; Joura et al., 2015).

Хотя эффективность имеет тенденцию к снижению с возрастом и предыдущим сексуальным опытом, вакцинация все еще может обеспечить индивидуальную защиту и способствовать снижению циркуляции вируса, особенно в группах высокого риска. Кроме того, последние данные показывают, что многие взрослые никогда не подвергались воздействию всех штаммов, включенных в девятивалентную вакцину, что оставляет место для эффективной вторичной профилактики (Petrosky et al., 2015).

Достаточно ли одной дозы?

Последние данные свидетельствуют о том, что даже разовая доза вакцины против ВПЧ может обеспечить защиту, сопоставимую с той, которая гарантируется полным циклом. Крупное наблюдательное исследование, проведенное в Кении, показало снижение персистирующих онкогенных инфекций ВПЧ на 88,9% при однократном введении (Barnabas et al., 2022). Такой подход может способствовать охвату вакцинацией в условиях низкой приверженности.

Однако важно подчеркнуть, что почти все рандомизированные клинические испытания и анализы по профилактике рака основаны на полные графики вакцинации, состоящий из двух или трех доз. По этой причине систематическое принятие режима однократной дозы – хотя оно и представляет собой многообещающую стратегию в условиях низкого охвата – требует дальнейшего научного подтверждения и оценки со стороны органов здравоохранения.

Вакцина против ВПЧ в Италии: текущее состояние и потенциал

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) продвигает Глобальная кампания ликвидировать рак шейки матки как проблему общественного здравоохранения, поставив цель вакцинировать 90% девочек к 15 годам (World Health Organization, 2020).

В Италии доступна девятивалентная вакцина, которая защищает от 9 онкогенных штаммов и может предотвратить до 90% опухолей, связанных с ВПЧ. Однако охват по стране остается неравномерным между регионами, а в некоторых районах он далек от желаемой цели (Da Rold, 2025).

Долгосрочные перспективы и выгоды

La защита è сентенция При введении вакцины в раннем возрасте, в идеале в возрасте от девяти до четырнадцати лет, можно предотвратить до девяноста девяти процентов предраковых поражений, вызванных онкогенными штаммами 16 и 18 (Лэй и др., 2020).

Исследования последующий долгосрочный подтверждают, что эффективность вакцины остается стабильной в течение как минимум десяти лет без необходимости ревакцинации (Markowitz et al., 2018).

Высокий уровень охвата вакцинацией целевой группы населения также способствует эффекту стада, предлагая косвенная защита даже у тех, кто не был вакцинирован, благодаря снижению циркуляции штаммов высокого риска (Drolet et al., 2019).

Предварительные выводы

Эффективность вакцины против ВПЧ теперь подтверждена солидными эпидемиологическими данными и масштабными клиническими исследованиями. Фактически, эта вакцинация:

значительно снижает частоту инфекций и предраковых заболеваний даже при неполном охвате,

может гарантировать высокую степень защиты всего за одну дозу;

защищает женщин и мужчин от многочисленных видов рака, включая рак ротоглотки и анального канала;

обеспечивает долгосрочную защиту с существенным профилем безопасности.

Однако для максимального эффекта в Италии необходимо:

увеличить охват ранней вакцинацией, вовлекая школы и семьи;

оценить упрощенные графики администрирования;

усилить коммуникацию с общественностью, противодействуя резистентности к вакцинам в этой конкретной области.

Дарио Донго

Ссылки

Барнабас, Р. В., Браун, Э. Р., Ононо, М. А., Букуси, Э. А., Ньороге, Б., Винер, Р. Л., … и Муго, Н. Р. (2022). Эффективность однократной вакцинации против вируса папилломы человека среди молодых африканских женщин. Доказательства NEJM, 1(10), EVIDoa2100056. https://doi.org/10.1056/EVIDoa2100056

Кастельсаге, Безопасность, иммуногенность и эффективность четырехвалентной рекомбинантной вакцины против ВПЧ (типы 2011, 6, 11, 16) по окончании исследования у взрослых женщин в возрасте 18–24 лет. Британский журнал рака, 105 (1), 28-37. https://doi.org/10.1038/bjc.2011.185

Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2022). Охват вакцинацией против вируса папилломы человека (ВПЧ) среди подростков в возрасте 13–17 лет — США, 2021. Заболеваемость и смертность Еженедельный отчет, 71 (33), 1055-1062. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7135a1

От Рольда, К. (2025 июля 2 г.). Данные США свидетельствуют о том, что вакцина против ВПЧ действует очень хорошо. AIRC (Итальянская ассоциация исследований рака). https://www.airc.it/news/dati-statunitensi-suggeriscono-che-il-vaccino-contro-lhpv-funziona-molto-bene

Дролет, М., Бенар, Э., Перес, Н., Бриссон, М. и Группа по изучению воздействия вакцинации против ВПЧ. (2019). Влияние на уровне популяции и коллективные эффекты после внедрения программ вакцинации против вируса папилломы человека: обновленный систематический обзор и метаанализ. The Lancet, 394 (10197), 497-509. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30298-3

Гарланд, С. М., Кьяер, С. К., Муньос, Н., Блок, С. Л., Браун, Д. Р., Динубиле, М. Дж., … и Джоура, Э. А. (2016). Влияние и эффективность четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека: систематический обзор 10 лет реального опыта. Clinical Infectious Diseases, 63 (4), 519-527. https://doi.org/10.1093/cid/ciw354

Joura, E.A., Giuliano, A.R., Iversen, O.E., Bouchard, C., Mao, C., Mehlsen, J., … и Broad Spectrum HPV Vaccine Study Group. (2015). 9-валентная вакцина против HPV против инфекции и интраэпителиальной неоплазии у женщин. New England Journal медицины, 372 (8), 711-723. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1405044

Лей, Дж., Плонер, А., Эльфстрём, К. М., Ван, Дж., Рот, А., Фанг, Ф., … и Спарен, П. (2020). Вакцинация против ВПЧ и риск инвазивного рака шейки матки. New England Journal медицины, 383 (14), 1340-1348. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1917338

Марковиц, Л. Э., Джи, Дж. и Чессон, Х. (2018). Десять лет вакцинации против вируса папилломы человека в Соединенных Штатах. Академическая педиатрия, 18(2), S3–S10. https://doi.org/10.1016/j.acap.2017.09.014

Петроски, Э., Боккини, Дж. А., Харири, С., Чессон, Х., Кертис, К. Р., Сарайя, М., … и Марковиц, Л. Э. (2015). Использование 9-валентной вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ): обновленные рекомендации по вакцинации против ВПЧ Консультативного комитета по практике иммунизации. Заболеваемость и смертность Еженедельный отчет, 64 (11), 300-304. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6411a3.htm

Рабочая группа по статистике рака в США. (2023). Статистика рака в США: веб-отчет о заболеваемости и смертности за 1999–2021 гг.. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний и Национальный институт рака. https://www.cdc.gov/cancer/uscs/index.htm

Всемирная организация здравоохранения. (2020). Глобальная стратегия по ускорению ликвидации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения. ISBN: 9789240014107. Женева: ВОЗ. https://www.who.int/publications/i/item/9789240014107

Показания: 1.053