45 лет Национальной системе здравоохранения. Инициативы GIMBE по его перезапуску
Устойчивость к антибиотикам: тихая пандемия
Декабрь 15 2023
Электричество, газ, страхование автомобиля, за исключением компараторов Управления.
Декабрь 29 2023
Национальной системе здравоохранения (NHS) исполняется 45 лет. Однако итальянская модель всеобщего здравоохранения, которая всегда была образцовой для всего мира, все быстрее теряет эффективность. Чтобы восстановить его, фонд GIMBE указывает критические точки и решения и запускает две инициативы. (1)
45 лет Национальной системе здравоохранения
23 декабрь 1978 Парламент одобрил подавляющим большинством голосов закон № 833, который учредил Национальную службу здравоохранения (SSN) для реализации этой статьи. 32 Конституции. Вдохновленная принципами справедливости и универсализма и финансируемая за счет общего налогообложения, итальянская система здравоохранения представляет собой образцовую модель общественного здравоохранения, которая позволила защитить здоровье населения.
Модель также включены в Цели устойчивого развития (ЦУР): Достичь всеобщего охвата услугами здравоохранения (ВОУЗ) к 2030 году. (2)
политика Однако национальная система, законодательный орган за законодательным органом, разрушила первоначальную систему Национальной службы здравоохранения, о чем свидетельствует неэффективность, с которой может столкнуться каждый.
"Повседневная жизнь людей, особенно среди менее обеспеченных слоев населения, во все большей степени обусловлено отсутствием реализации фундаментального права, а именно права на охрану здоровья:
- бесконечный время ожидания на медицинскую услугу или визит к специалисту,
- нужно прибегнуть к частные расходы вплоть до обнищания семей и бросает лечение,
– первая помощь очень людно,
- невозможность найти семейный врач или педиатр рядом с домом,
- огромный региональное неравенство и местный до миграции в сфере здравоохранения— говорит Нино Картабеллотта, президент Фонда GIMBE.
Гражданская сеть #SalviamoSSN и национальный логотип
В десять лет с момента начала кампании #SalviamoSSN Фонд GIMBE запускает национальную гражданскую сеть с региональными отделениями, чтобы вовлечь все больше и больше людей в защиту и перезапуск Национальной службы здравоохранения на основе принципов универсальности, равенства, справедливости для защиты конституционных прав и не допустить ее перерождения в 21 региональную систему здравоохранения, основанную на правилах свободного рынка. (3)
Для повышения идентичности Кроме того, Фонд Гимбе надеется на принятие официального логотипа. Президент Республики, высшие государственные чиновники и Министерство здравоохранения были привлечены к решению этой задачи посредством официального запроса, направленного 4 декабря 2023 года.
Монография о Национальной службе здравоохранения
Этим и многим другим мероприятиям Доступную на сайте Фонд GIMBE добавляет монографию «Национальной службе здравоохранения – 45 лет». Да здравствует Национальная служба здравоохранения!», ценный текст, в котором прослеживаются причины краха Национальной службы здравоохранения и предлагаются решения. (4)
«Патологии» Национальной службы здравоохранения
Фонд GIMBE излагает «патологии» Национальной службы здравоохранения с множеством подробностей и цифр, раскрывая гражданам причины все более тревожных медвежьих услуг.
1) Недостаточное финансирование итальянской Национальной службы здравоохранения.
Недостаточное финансирование Национальной службы здравоохранения продолжается уже пятнадцать лет. За последние 15 лет правительства всех мастей сократили ресурсы или недостаточно финансировали Национальную систему здравоохранения. Как,
– в 2022 году Италия превзойдет только страны Южной Европы (Испания, Португалия, Греция) и страны Восточной Европы, за исключением Чехии, по расходам на здравоохранение на душу населения,
– Однако по сравнению со средними показателями европейских стран итальянская система здравоохранения в настоящее время недофинансируется на 47,3 миллиарда евро,
– с учетом разницы, накопленной в период 2010-2022 годов, цифра достигает примерно 333 миллиардов евро.
1.1) Незначительные средства
Текущее финансирование Национального фонда здравоохранения недостаточно для перезапуска Национальной службы здравоохранения. Инволюция хорошо представлена в монографии GIMBE.
– В 2020-2022 гг. ПБП вырос на 11,6 млрд евро по сравнению с 8,2 млрд евро за десятилетие 2010-2019 гг. Однако огромные ресурсы были полностью поглощены чрезвычайной пандемией и не позволили ни структурно укрепить Национальную систему здравоохранения, ни поддерживать в порядке счета регионов.
– В начале XIX Законодательного собрания (Правительство Мелони, от 13.10.22), Законом о бюджете на 2023 год правительство увеличило ПБП на 2,15 миллиарда евро на 2023 год (из которых 1,4 миллиарда евро поглощено энергетическим кризисом), на 2,3 миллиарда евро на 2024 год и на 2,6 миллиарда евро на 2025 год. XNUMX.
Эти цифры ничтожны, учитывая инфляцию, которая в сентябре 2023 года составила 5,7%, а программы по возобновлению инвестиций в среднесрочной перспективе не предвидится. В обновленной записке к DEF (NaDEF) от сентября 2023 года соотношение расходов на здравоохранение к ВВП снижается с 6,6% в 2023 году до 6,2% в 2024 году, достигая 6,1% в 2026 году, что значительно ниже значения 2019 года до пандемии.
– Закон о бюджете на 2024 год. Ожидается, что ПБП увеличится на 3 миллиарда евро в следующем году, на 4 миллиарда евро в 2025 году и на 4,2 миллиарда евро в 2026 году. Однако, несмотря на явное увеличение ПБП в 2024 году, постепенного оживления государственного финансирования общественного здравоохранения не предвидится. . Фактически, на продление контрактов нанятого и связанного с ними медицинского персонала будет выделено около 2.400 миллионов евро, а ожидаемое увеличение в 2025 (+1%) и 2026 (+0,15%) настолько мало, что оно даже не сможет компенсировать ни инфляцию, ни рост цен на товары и услуги.
Источник: ГИМБЕ
2) Нехватка персонала
Недостаток ресурсов продолжает ослаблять Национальную систему здравоохранения в ее структурной, технологической, организационной и, прежде всего, профессиональной компонентах.
"Чтобы оплатить расходы Фактически, прогрессивное сокращение финансирования затронуло прежде всего медицинский персонал. Сохранение ограничения расходов, упомянутое еще в 2004 году, сначала сократило количество врачей и особенно медсестер, а затем постепенно демотивировало их настолько, что сегодня множатся досрочные выходы на пенсию, добровольные увольнения, полеты в частный сектор или за границу.', - отмечает Картабеллотта.
3) Региональное неравенство
Равенство и справедливость которые послужили стимулом для создания Национальной службы здравоохранения 45 лет назад, сведены на нет в результате развития 21 неравной региональной службы здравоохранения.
В большинстве южных регионов не гарантирован даже необходимый уровень помощи (LEA). Мониторинг LEA, проведенный Министерством здравоохранения в 2021 году, показал, что из 14 регионов, соответствующих требованиям, только 3 находятся на юге (Абруццо, Апулия и Базиликата), причем все они находятся в нижней части рейтинга.
"И он висит на этом переломе топор дифференцированной автономии, который без определения и финансирования основных уровней услуг только усилит неравенство, нормативно узаконив разрыв между Севером и Югом и нарушив принцип равенства в праве на охрану здоровья и нанеся последний удар по Национальной системе здравоохранения.', - комментирует президент Фонда GIMBE.
4) Миграция здоровья
Последствия «структурного перелома Север-Юг» это рост миграции граждан из южных регионов в северные в поисках медицинской помощи.
Явление стоит 4,24 миллиарда евро (2021 г.), которые перетекают с юга в 3 северных региона, где сосредоточено 93,3% кредитных остатков. Точно те же регионы (Эмилия-Романья, Ломбардия, Венето), которые уже подписали предварительные соглашения о большей автономии.
Фактически в 2021 году Регионы с положительным балансом свыше 100 миллионов евро все находятся на Севере:
– Эмилия-Романья (442 млн евро),
– Ломбардия (271 млн евро),
– Венето (228 млн евро).
Регионы с отрицательным балансом более 100 миллионов евро приходится на Центр-Юг:
– Абруццо (-108 млн евро),
– Апулия (-131 млн евро),
– «Лацио» (-140 млн евро),
– Сицилия (-177 млн евро),
– Кампания (-221 млн евро),
– Калабрия (-252 млн евро).
5) Расточительство и неэффективность
"Оказание медицинской помощи сегодня оно очень фрагментировано, слишком медицински ориентировано, дихотомировано между больницей и территорией и плохо интегрировано с социально-медицинской службой, что приводит к растратам и неэффективности, снижению качества услуг и неудобствам для пациентов.', - вспоминает Картабеллотта.
Отходы и неэффективность они не пропали. Думаю об этом
– избыточная эффективность защитной медицины,
- мошенничество,
– покупки по завышенным ценам,
– административные сложности,
– недостаточная координация помощи, особенно между больницей и местными учреждениями.
Эти критические проблемы заслуживают действий по восстановлению, но их восстановления, безусловно, недостаточно для восстановления Национальной службы здравоохранения.
6) Расширение аккредитованного частного сектора
Частные медицинские учреждения количество аккредитованных продолжает расти из-за отсутствия эффективной государственной помощи.
Теперь они представляют
– почти половина тех, кто оказывает стационарную помощь (48,6%),
– 60,4% из них для специалистов поликлинического звена,
– 84% учреждений предназначены для интернатного типа,
– 71,3% сооружений предназначены для полупансионного обслуживания,
– 78,2% реабилитационных учреждений. (5)
Источник: ГИМБЕ
Давайте спасем Национальную службу здравоохранения
"По случаю своего 45-летия своими инициативами мы хотим еще раз подчеркнуть населению неоценимую ценность Национальной системы здравоохранения и обязательную необходимость социального и политического пакта, который, независимо от партийной идеологии и изменений в правительстве, признает эту модель здравоохранения основой нашей демократии, незаменимым достижение и большой рычаг экономического развития страны. А также альянс между всеми заинтересованными сторонами в сфере здравоохранения, направленный на отказ от приобретенных привилегий и возобновление этого драгоценного общего блага в исключительных интересах людей.', - заключает Картабеллотта.
Марта Стринати
Внимание
(1) Фонд ГИМБЕ. Национальной службе здравоохранения исполняется 45 лет. GIMBE запускает гражданскую сеть #SalviamoSSN и просит президента Маттареллу предоставить логотип Национальной службы здравоохранения. Горькая «вечеринка» по случаю дня рождения с топором дифференцированной автономии. 19.12.23 https://www.gimbe.org/pagine/341/it/comunicati-stampa
(2) Дарио Донго, Сабрина Бергамини. Всеобщий охват услугами здравоохранения, декларация ООН. равенство. 22.2.20
(3) Чтобы присоединиться к гражданской сети, заполните форму по этой ссылке https://salviamo-ssn.it/salviamo-ssn/rete-individui.it-IT.html.
(4) Нино Картабеллотта. «Национальной службе здравоохранения исполняется 45 лет. Да здравствует Национальная служба здравоохранения!» https://salviamo-ssn.it/var/contenuti/Monografia_SSN45.pdf
(5) Статистический ежегодник Национальной службы здравоохранения 2021. Министерство здравоохранения. https://www.salute.gov.it/portale/documentazione/p6_2_2_1.jsp?lingua=italiano&id=3299
