Covid-19 и социальное дистанцирование, эффективность уханьской модели
Covid-19 и домашние животные, каковы риски? Ответы МЭБ
Апрель 2 2020
Коронавирус, маски для всех? Научные исследования в пользу
Апрель 7 2020
Межличностные безопасные расстояния, как видно, представляют собой ключ к снижению рисков передачи Covid-19. А «уханьская модель» — то есть строгие меры социального дистанцирования (компания дистанцирование), примененный в великом китайском мегаполисе, где впервые проявил себя новый коронавирус, — он уникален по эффективности. Что подтверждается эпидемиологическими данными и научными исследованиями, изложенными ниже.
SARS-CoV-2. Первая вспышка, от рассвета до заката
31.12.19 Муниципальная комиссия здравоохранения Ухани (Китай) сообщила об Представительство в Китае кем (World Health Organization) 44 случая пневмонии неизвестной этиологии в столице провинции Хубэй. (1)
7.1.20 CDC (Центр по контролю и профилактике заболеваний) Китайской Народной Республики сообщил ВОЗ о выявлении причины пневмонии в новом коронавирусе (2019-nCoV).
9.1.20 Китайские власти обнародовали геномную последовательность вируса. В ближайшие дни новости о положительных лабораторных тестах поступили в Таиланде, Японии, Южной Корее, а также в других провинциях Китая. (1)
30.1.20 ВОЗ объявила международную чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения (Чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения международного концерна). 11.2.20 он дал вирусу название Covid-19. 11.3.20 он объявил пандемию.
18.3.20 Власти Китая заявили об отсутствии новых случаев заражения в Ухане. (2)
Ухань. Чудо модели
'Содержать инфекции дыхательных путей особенно затруднены, когда они характеризуются бессимптомной передачей или при слабовыраженных симптомах, то есть до начала заболевания». (3)
23.3.20 журнал Наука опубликовал исследование международной группы исследователей из университетов Оксфорда, Гарварда, Бостона, Саутгемптона, Лондона, Парижа, Турина, Пекина. (3)
«Китайское правительство как можно скорее предприняла самые полные, тщательные и строгие меры профилактики и контроля, которые на данном этапе доказали свою высокую эффективность». (3)
Всегда 25.3.20 The Lancet опубликовал исследование, разработанное Центр математического моделирования инфекционных заболеваний COVID-19 Рабочая группа - что, в свою очередь, исследует уханьскую модель и подтверждает ее исключительную эффективность в защите здоровья населения. (4)
Великая стена против вируса
Китайское правительство справились со вспышкой, немедленно возведя огромную стену вокруг ее эпицентра — мегаполиса с 11-миллионным населением, — который был буквально засыпан медикаментами и медицинским персоналом:
- приказ #ОставайсяДома, #RestiamoaCasa, резко сократил каждый ход. Проверка личности при входе в жилые дома, закрытие школ и рабочих мест, приостановка внутреннего общественного транспорта и в/из остальной части КНР (Китайская Народная Республика),
- 154 медицинские бригады с 1.700 операторами, прибывшими из разных провинций, они уже работали в больницах столицы провинции Хубэй. Чрезвычайное положение 1 уровня (максимальная готовность) с 29.1.20 в 31 провинции и 44 префектурах страны. (4)
Математические модели
Дальнейшие исследования в ожидании рецензирования (т. е. рецензируемые экспертами в той же научной области) оценили Уханьскую модель с использованием математических моделей. С целью оценки его эффективности относительно альтернатив (только гипотетических и абстрактных) различных подходов. (5, 6)
Я ricercators они рассчитали различные сценарии, которые могли бы быть реализованы, если бы китайское правительство приняло решение о прогрессивном вмешательстве или невмешательстве. Учитывая первоначальный сценарий, городской контекст и его демографию, возможность передачи Covid-19 от человека к человеку и контактным путем.
Математические модели в свою очередь подтвердили, как нефармацевтические вмешательства, основанные на длительном социальном дистанцировании, смогли значительно снизить кривую и эпидемический пик COVID-19. Благодаря ослаблению и без того острой нагрузки на систему здравоохранения и спасению тысяч жизней.
Случай Сингапура
Эффективность вмешательств основанный на резком и длительном социальном дистанцировании — в отличие от первоначального распространения вирусов атипичной пневмонии и COVID-19 — затем было продемонстрировано в исследовании, проведенном в Сингапуре. (7) Это исследование, опубликованное в Инфекционные заболевания Ланцет, это также заслуживает внимания с учетом двух аспектов:
- плотность населения экстраординарный. 7.953 2 жителей/км² в Сингапуре по сравнению с 205 жителями/км² в Италии (Всемирный банк. см. примечание 8),
- успех Сингапура в эффективном снижении распространения обоих вирусов в обществе.
Сложность Система, принятая в этом исследовании, как и в предыдущих в Ухане, не позволяет оценить изолированное воздействие каждой из отдельных мер сдерживания. Тем не менее, выводы кажутся убедительными. Сочетание карантина, закрытия школ и рабочих мест было эффективным в условиях потенциально высокого риска.
Эта система, по словам исследователей, это позволило получить среднее число заражений в размере 99,3% по сравнению с гипотетическим базовым альтернативным сценарием (без вмешательства). Таким образом, была предотвращена передача симптоматических и бессимптомных случаев, что привело к сжатию эпидемии и устранению так называемого пика.
Предварительные выводы
Covid-19, это серьезное респираторное заболевание, для которого до сих пор не существует эффективных методов лечения и вакцин. Его воздействие на системы здравоохранения является исключительно серьезным, о чем свидетельствует текущая ситуация с пандемией. Применение строгих мер социального контроля (социальное дистанцирование и безопасные дистанции) кажется единственной стратегией, действительно подходящей для сдерживания распространения болезни.
Это также необходимо создать систему раннего выявления, отчетности и быстрого реагирования для предотвращения распространения новых инфекционных заболеваний в будущем. Фактически, на начальных стадиях количество людей, заразившихся вирусом, может быть опасно недооценено из-за бессимптомной передачи, недостаточной сенсибилизации и задержек в диагностике. (9)
Стратегия принятое Китаем, которое оказалось способным сгладить кривую быстрого роста числа новых случаев заражения, должно быть рассмотрено международным сообществом. Большие данные играли и будут продолжать играть важную роль в управлении общественным здравоохранением. (6)
Системный подход
Вмешательства более решительные и, следовательно, эффективные немедикаментозные препараты оказывают неизбежно драматическое воздействие с точки зрения сокращения доходов и потери рабочих мест, что требует немедленной поддержки ликвидности для защиты производственных мощностей и экономики, которая в противном случае была бы вынуждена погрузиться в глубокую рецессию. Там, где отсутствует поддержка со стороны более развитой экономики (как в случае с Китаем) или международных систем солидарности, для избежания краха компании необходима экспансионистская финансовая политика.
Пример диаграммы причинно-следственной связи иллюстрирует некоторые компоненты, которые взаимодействуют в обществе в ответ на угрозу COVID-19. (см. примечание 10)
Системный подход это может помочь политикам выйти за пределы цепи распространения инфекции. Чтобы лучше понять множественные последствия решений и (в) действий перед лицом чрезвычайно сложных ситуаций, которые включают множество взаимосвязанных факторов. Причинно-следственные схемы (Диаграмма причинно-следственной связи, КЛД, с. изображение) являются полезными инструментами для выявления причинно-следственных связей между различными элементами системы и для предсказания того, как изменения в одном элементе перекрываются с изменениями в других и возвращаются к себе через цепи взаимодействий. Обратная связь которые потенциально могут повлиять на состояние всей системы. (10)
Дарио Донго и Мартина Новелли
Внимание
(1) ВОЗ. Новый коронавирус (2019-nCoV) — отчет о ситуации 1, 21.1.20, https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200121-sitrep-1-2019-ncov.pdf?sfvrsn=20a99c10_4
(2) Хуася. Китайский Ухань сообщает о нулевом росте числа новых коронавирусных инфекций. Синьхуа, 19.3.20 марта XNUMX г., http://www.xinhuanet.com/english/2020-03/19/c_138894828.htm
(3) Moritz UG Kraemer, Chia-Hung Yang, et al. (2020). Влияние мобильности людей и мер контроля на эпидемию COVID-19 в Китае. дои: 10.1126 / science.abb4218
(4) Прем К., Лю Ю., Рассел Т.В. и др. (2020). Влияние стратегий контроля, направленных на сокращение социального смешения, на исходы эпидемии COVID-19 в Ухане, Китай: модельное исследование. Ланцет общественного здравоохранения. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(20)30073-6
(5) Гопэн Чжоу, Чуньхуа Чи. Модельное симуляционное исследование эффектов мер вмешательства при эпидемии COVID-19 в Ухане. MedRxiv (предварительная публикация ожидает рецензирования), февраль 2020 г. https://doi.org/10.1101/2020.02.14.20023168
(6) Юань Чжемин, Чэнь Юань. Простая модель для оценки эффекта блокировки Ухани и усилий региона во время эпидемии COVID-19 в материковом Китае. MedRxiv, март 2020 г. (предварительная публикация ожидает рецензирования), https://doi.org/10.1101/2020.02.29.20029561
(7) Ку Дж. Р., Кук А. Р., Парк М. и др. Мероприятия по смягчению последствий раннего распространения COVID-19 в Сингапуре: модельное исследование. Ланцет Infect Dis, 23.3.2020. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30162-6. Цитируется по: Джозеф А. Левнард, Натан К. Ло, Научная и этическая основа мер социального дистанцирования против COVID-19. Ланцет Infect Dis, 23.3.2020 https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30190-0
(8) Всемирный банк. Плотность населения (человек на кв. км территории), 2018 г.. https://data.worldbank.org/indicator/en.pop.dnst
(9) Ян Ню Фуджи Сюй, Расшифровка силы изоляции в борьбе со вспышками COVID-19. Ланцет март 2020, https://doi.org/10.1016/S2214-109X(20)30085-1
(10) Брэдли, Деклан Теренс и др. (2020). Системный подход к профилактике и реагированию на COVID-19. EClinicalMedicine, том 0, выпуск 0, 100325. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100325
Дарио Донго, юрист и журналист, доктор наук в области международного пищевого права, основатель WIISE (FARE - GIFT - Food Times) и Égalité.
