国家卫生系统已有 45 年历史。 GIMBE 重新启动的举措
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国家医疗保健系统 (NHS) 已满 45 岁了。意大利的全民医疗保健模式一直是全世界的典范，然而，它正在越来越快地失去效率。为了恢复它，GIMBE 基金会指出了关键点和解决方案，并启动了两项举措。 (1)
国家卫生系统 45 周年
23十二月1978 议会以多数票通过了第 833 号法律，该法律建立了国家医疗服务体系 (SSN)，以实施该法。宪法第 32 条。受公平和普遍主义原则的启发，并由一般税收资助，意大利医疗保健系统代表了模范的公共医疗保健模式，这使得保护人民的健康成为可能。
一个模型 也包含在可持续发展目标 (SDG) 中：到 2030 年实现全民健康覆盖 (UHC)。(2)
政治 然而，国家体系已经一个又一个地废除了国民医疗服务体系（NHS）的原始体系，任何人都可以经历的低效率就证明了这一点。
“人们的日常生活，特别是不太富裕的人，越来越受到健康保护这一基本权利缺乏可执行性的制约：
– 没完没了的 等待时间 如需医疗服务或专科就诊，
– 需要求助于 私人支出 直至家庭贫困 放弃治疗,
– 急救 人山人海，
– 无法找到 家庭医生或儿科医生 离家近，
- 巨大的 地区不平等 和本地直至医疗保健迁移”，GIMBE 基金会主席尼诺·卡塔贝洛塔 (Nino Cartabellotta) 说道。
#SalviamoSSN 公民网络和国家徽标
十岁时 自 #SalviamoSSN 运动开始以来，GIMBE 基金会启动了一个设有地区部门的全国公民网络，让越来越多的人根据普遍性、平等、公平的原则参与保护和重新启动 NHS，以保护宪法权利，以及防止其退化为基于自由市场规则的21个地区卫生系统。 (3)
增强身份 此外，金贝基金会希望采用官方标志。共和国总统、国家高级官员和卫生部通过 4 年 2023 月 XNUMX 日发出的正式请求参与了这一目标。
关于 NHS 的专着
对于这些以及许多其他活动 GIMBE 基金会在网站上添加了专着“国家医疗服务体系 45 岁了”。国民医疗服务体系万岁！”，这是一篇珍贵的文字，追溯了国民医疗服务体系崩溃的原因并提出了解决方案。 (4)
NHS 的“病态”
GIMBE基金会 用大量的细节和数字讲述了国民医疗服务体系的“病态”，向公民揭示了造成日益令人担忧的服务的原因。
1）意大利NHS资金不足
融资不足 国家卫生服务体系的建设已经持续了十五年。过去 15 年里，各国政府，无论肤色如何，都削减了资源，或者没有为 NHS 提供足够的资金。作为，
– 到2022年，意大利的人均公共卫生支出将仅超过南欧国家（西班牙、葡萄牙、希腊）和东欧国家（捷克共和国除外），
– 然而，与欧洲国家的平均水平相比，意大利医疗保健系统目前资金不足 47,3 亿欧元，
– 加上2010年至2022年期间累计的差异，该数字约为333亿欧元。
1.1) 资金微不足道
目前融资情况 国家卫生基金的资金不足以重新启动 NHS。 GIMBE 专着中很好地体现了内卷化。
– 2020-2022 年 粮食安全和营养增长了 11,6 亿欧元，而 8,2-2010 年十年间为 2019 亿欧元。然而，巨大的资源完全被大流行紧急情况所吸收，无法从结构上加强国民医疗服务体系，也无法保持各地区的账目井然有序。
– 第十九届立法机关成立之际 （梅洛尼政府，自 13.10.22 年 2023 月 2,15 日起），根据 2023 年预算法，政府将 1,4 年的粮食安全和营养增加了 2,3 亿欧元（其中 2024 亿欧元用于能源危机），2,6 年增加了 2025 亿欧元，XNUMX 年增加了 XNUMX 亿欧元。 XNUMX 年。
考虑到 2023 年 5,7 月的通货膨胀率为 2023%，这些数字可以忽略不计。此外，中期看不到重新启动投资的计划。在6,6年2023月DEF（NaDEF）的更新说明中，卫生支出/GDP比率从6,2年的2024％下降到6,1年的2026％，2019年达到XNUMX％，远低于XNUMX年大流行前的值。
– 2024 年预算法 预计明年粮食安全和营养将增加 3 亿欧元，4 年增加 2025 亿欧元，4,2 年增加 2026 亿欧元。然而，尽管 2024 年粮食安全和营养明显增加，但公共健康领域的公共融资还没有逐步恢复的迹象。事实上，大约 2.400 亿欧元将分配给受雇和附属医疗人员的合同续签，而 2025 年（+1%）和 2026 年（+0,15%）的预期增幅非常小，以至于他们甚至无法补偿通货膨胀，也不是商品和服务价格的上涨。
资料来源：金贝
2）人员缺乏
缺乏资源 继续削弱 NHS 的结构、技术、组织，尤其是专业组成部分。
“支付费用 事实上，受到逐步撤资影响的首先是医护人员。早在 2004 年，支出上限的持续存在首先减少了医生，尤其是护士的数量，然后逐渐降低了他们的积极性，以至于如今提前退休、自愿解雇、前往私营部门或出国的人数成倍增加”，卡塔贝洛塔评论道。
3）地区不平等
平等与公平 45 年前，NHS 的创建曾为 NHS 的创建注入了活力，但现在却因 21 个不平等的地区卫生服务的演变而支离破碎。
在南方大部分地区 甚至连基本援助水平 (LEA) 也得不到保证。卫生部 2021 年对 LEA 的监测显示，在 14 个达标地区中，只有 3 个位于南部（阿布鲁佐、普利亚和巴斯利卡塔），全部排名垫底。
“它挂在这个骨折上 差异化自治之斧如果不界定和资助基本服务水平，只会加剧不平等，使南北鸿沟在规范上合法化，违反健康保护权平等原则，对 NHS 造成最后一击”，GIMBE 基金会主席评论道。
4）健康移民
“南北构造断裂”的后果 这是为了寻求医疗保健而从南部地区向北部地区迁移的人口的增长。
这一现象价值 4,24 亿欧元（2021 年），从南部流向北部 3 个地区，93,3% 的信贷余额集中在这些地区。正是这些地区（艾米利亚-罗马涅、伦巴第、威尼托）已经签署了更大自治权的预先协议。
事实上，到了 2021 年， 正平衡区域 超过100亿欧元的都在北方：
– 艾米利亚-罗马涅（442 亿欧元），
– 伦巴第大区（271亿欧元），
– 威尼托（228 亿欧元）。
负余额地区 超过 100 亿欧元的资产均位于中南部：
– 阿布鲁佐（-108 亿欧元），
– 普利亚（-131 亿欧元），
– 拉齐奥（-140 亿欧元），
– 西西里岛（-177 亿欧元），
– 坎帕尼亚（-221 亿欧元），
– 卡拉布里亚（-252 亿欧元）。
5）浪费和低效率
“提供医疗保健 如今，它非常分散，过于以医疗为中心，医院和地区之间一分为二，与社会医疗保健融合不佳，造成浪费和效率低下，服务质量下降，给患者带来不便”，卡塔贝洛塔回忆道。
浪费和低效率 他们并没有失踪。想一想
– 防御医学的过度表现，
- 欺诈罪，
– 以过高的成本购买，
– 行政复杂性，
– 护理协调不足，特别是医院和当地机构之间的协调。
这些关键问题值得采取恢复行动，但它们的恢复肯定不足以恢复 NHS。
6) 扩大经认可的私营部门
私人医疗机构 由于缺乏有效的公共援助，获得认可的人继续增加。
现在他们呈现
– 近一半提供医院护理的机构 (48,6%)，
– 其中 60,4% 为门诊专家，
– 84% 的设施用于住宿护理，
– 71,3% 的建筑用于半住宅护理，
– 78,2% 的康复设施。 (5)
资料来源：金贝
让我们拯救 NHS
“在他 45 岁生日之际 通过我们的举措，我们希望向民众重申 NHS 的不可估量的价值以及对社会和政治契约的强制性需求，无论政党意识形态和政府的变化如何，该契约都承认医疗保健模式是我们民主的支柱，是不可或缺的取得的成就和国家经济发展的重要杠杆。以及所有医疗保健利益相关者之间的联盟，旨在放弃既得特权，以人民的专属利益重新启动这一宝贵的共同利益”，卡塔贝洛塔总结道。
玛尔塔·斯特里纳蒂
注意：
(1) 金贝基金会。国家医疗服务体系 45 岁了。 GIMBE 推出公民网络#SalviamoSSN，并请求马塔雷拉总统为 NHS 提供徽标。苦涩的生日“派对”，用差异化自治的斧子。 19.12.23 https://www.gimbe.org/pagine/341/it/comunicati-stampa
(2) 达里奥·东戈，萨布丽娜·贝加米尼。 全民健康覆盖，联合国宣言. 平等。 22.2.20
(3) 要加入公民网络，请在此链接填写表格 https://salviamo-ssn.it/salviamo-ssn/rete-individui.it-IT.html
（4）尼诺·卡塔贝洛塔。 “国家医疗服务体系已 45 岁了。国家医疗服务万岁！” https://salviamo-ssn.it/var/contenuti/Monografia_SSN45.pdf
(5) 2021年国民卫生服务统计年鉴。卫生部 https://www.salute.gov.it/portale/documentazione/p6_2_2_1.jsp?lingua=italiano&id=3299
