HPV 疫苗与癌症预防

罗马人为乌干达，非洲轮椅橄榄球运动

六月27 2025

意大利的不平等和地域差异

七月12 2025

出版达里奥·东戈 on 七月4 2025

类别

标签

美国进行的大量研究表明疫苗针对 乳头瘤病毒 人类乳头瘤病毒 (HPV) 可有效且持久地预防感染和相关癌症。

收集的数据 疾病控制和预防中心 （CDC）实际上表明 急剧下降 （-90%） 致癌菌株感染在接种疫苗的青少年中（疾病控制和预防中心，2022）。

美国未接种疫苗的女孩的感染率也显著降低（-74%），这是由于所谓的“牛群免疫'（CDCs，2022）。另一方面，在意大利，疫苗接种覆盖率仍远未达到目标。

HPV与宫颈癌，美国数据

L“疫苗接种覆盖率高 ——相当于 78,5 年女孩的 2021%——促成了 发病率显著降低 美国年轻女性宫颈癌前病变：

的前身 莱西尼格拉维 急剧下降，80 年至 2008 年间，2022 至 20 岁女性的发病率下降了 24%（CDC，2022 年）；

i 死亡人数 用于治疗女性宫颈癌下-25 从 55-1992 年三年间的 1994 起下降到 35-2013 年的 2015 起，13-2019 年则仅为 2021 起（美国癌症统计工作组，2023）。

临床疗效

随机对照临床研究表明疫苗功效 92% 至 100% 之间 对于先前未感染过 HPV 的年轻女性，其可预防 HPV 16 和 18 感染以及 2 级或更高级别宫颈病变 (CIN2+) (Drolet 等人，2019 年；Lei 等人，2020 年)。

在减少生殖器疣和 HPV 相关肛门生殖器病变方面也取得了良好的效果 青少年男性 （Garland 等，2016）正如我们将看到的，这是一个值得关注的因素，涉及多个方面。

男性疫苗接种

主要国际卫生机构——包括世界卫生组织 (WHO)、美国疾病控制与预防中心 (CDC) 和欧洲疾病预防控制中心 (ECDC)欧洲疾病控制和预防中心) – 推荐 全民接种疫苗，包括男性，最好在性活动开始前进行注射（世界卫生组织，2020 年；美国疾病控制与预防中心，2022 年）。

La 预防接种 抗HPV 在男性中 事实上，它是一种重要的个人和集体预防工具，既可以减少病毒的传播，又可以预防影响肛门生殖系统和口腔的肿瘤和病变，这些肿瘤和病变在成年男性中尤其呈增加趋势（Chaturvedi 等，2011）。

四价和九价疫苗已被证明 非常有效 预防男性生殖器疣和高级别肛门上皮病变（Giuliano 等人，2011 年；Garland 等人，2016 年）。

成年后接种疫苗的重要性

尽管HPV疫苗在性行为开始前接种效果最佳，但越来越多的证据表明，成人接种HPV疫苗也有显著益处，尤其是那些之前未接触过致癌病毒株的成年人。FDA（食品和药物管理局) 和美国疾病控制与预防中心 (CDC) 批准在 2011 岁以下人群中接种该疫苗，临床研究表明，在成年人中，它可以降低持续感染、尖锐湿疣和癌前病变的概率 (Castellsagué 等，2015；Joura 等，XNUMX)。

尽管疫苗效力会随着年龄增长和性经验的增加而下降，但接种疫苗仍然可以提供个人保护，并有助于减少病毒传播，尤其是在高危人群中。此外，最近的数据显示，许多成年人从未接触过九价疫苗中包含的所有毒株，这为有效的二级预防留下了空间（Petrosky 等人，2015）。

一次剂量够吗？

最近的证据表明，即使一剂 HPV疫苗可提供与全周期疫苗相当的保护。肯尼亚进行的一项大型观察性研究表明，单次接种即可使持续性致癌HPV感染减少88,9% (Barnabas等人，2022)。这种方法有助于在低依从性地区提高疫苗接种覆盖率。

然而，必须强调的是，几乎所有关于癌症预防的随机临床试验和分析都是基于 完整的疫苗接种计划，由两剂或三剂组成。因此，系统性地采用单剂量方案——尽管在低覆盖率地区是一种有前景的策略——需要卫生当局进一步的科学确认和评估。

意大利的HPV疫苗：现状和潜力

世界卫生组织（WHO) 促进 全球运动 消除宫颈癌这一公共卫生问题，目标是到 90 岁为 15% 的女孩接种疫苗（世界卫生组织，2020）。

意大利目前已有一种九价疫苗，可预防9种致癌病毒株，并可预防高达90%的HPV相关肿瘤。然而，意大利各地区疫苗覆盖率仍不均衡，部分地区甚至远未达到预期目标（Da Rold，2025年）。

长期前景和利益

La 保护 è 格言如果在早期接种疫苗，理想情况下是在 16 至 18 岁之间，则能够预防由致癌菌株 2020 和 XNUMX 引起的高达 XNUMX% 的癌前病变（Lei 等人，XNUMX 年）。

研究后续 从长远来看 确认疫苗的有效性至少十年内保持稳定，无需加强（Markowitz 等人，2018 年）。

目标人群的高疫苗接种覆盖率也有利于群体效应， 间接保护 由于高危毒株传播减少，即使对于那些尚未接种疫苗的人来说也是如此（Drolet 等人，2019 年）。

临时结论

HPV疫苗的有效性现已得到可靠流行病学数据和大规模临床研究的证实。事实上，这种疫苗：

即使覆盖不完全，也能显著降低感染和癌前病变的发生率，

只需一剂即可保证高保护效果；

保护女性和男性免受多种癌症的侵害，包括口咽癌和肛门癌；

提供长期防御，具有可观的安全性。

然而，为了最大限度地发挥在意大利的影响力，必须做到以下几点：

提高早期疫苗接种覆盖率，让学校和家庭参与其中；

评估简化的管理计划；

加强公众沟通，应对这一特定地区的疫苗抗药性。

达里奥·东戈

参考文献

Barnabas, R. V.、Brown, E. R.、Onono, M. A.、Bukusi, E. A.、Njoroge, B.、Winer, R. L.、… & Mugo, N. R. (2022)。单剂量人乳头瘤病毒疫苗对非洲年轻女性的疗效。 新英格兰医学杂志证据，1(10)，EVIDoa2100056。 https://doi.org/10.1056/EVIDoa2100056

Castellsagué，四价 HPV（2011、6、11、16 型）重组疫苗在 18-24 岁成年女性中的研究结束时的安全性、免疫原性和有效性。 英国癌症杂志，105（1），28-37。 https://doi.org/10.1038/bjc.2011.185

美国疾病控制与预防中心。（2022年）。美国13-17岁青少年人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种覆盖率，2021年。 发病率和死亡率周报，71（33），1055-1062。 https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7135a1

摘自 Rold, C. (2025 年 2 月 XNUMX 日)。 美国数据显示HPV疫苗效果良好. AIRC（意大利癌症研究协会）。 https://www.airc.it/news/dati-statunitensi-suggeriscono-che-il-vaccino-contro-lhpv-funziona-molto-bene

Drolet, M.、Bénard, É.、Pérez, N.、Brisson, M. 及 HPV 疫苗接种影响研究小组。(2019)。引入人乳头瘤病毒疫苗接种计划后的人群层面影响和群体效应：更新的系统评价和荟萃分析。 “柳叶刀”，394（10197），497-509。 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30298-3

Garland, S. M.、Kjaer, S. K.、Muñoz, N.、Block, S. L.、Brown, D. R.、DiNubile, M. J. 等 & Joura, E. A. (2016).四价人乳头瘤病毒疫苗的影响和有效性：基于 10 年真实世界经验的系统评价。 临床传染病，63（4），519-527。 https://doi.org/10.1093/cid/ciw354

Joura, E.A.、Giuliano, A.R.、Iversen, O.E.、Bouchard, C.、Mao, C.、Mehlsen, J. 等 & 广谱HPV疫苗研究组。(2015)。九价HPV疫苗可预防女性感染和上皮内瘤变。 新英格兰医学杂志，372（8），711-723。 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1405044

Lei, J.、Ploner, A.、Elfström, K. M.、Wang, J.、Roth, A.、Fang, F.、… & Sparén, P. (2020)。HPV疫苗接种与浸润性宫颈癌风险。 新英格兰医学杂志，383（14），1340-1348。 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1917338

Markowitz, L. E., Gee, J., & Chesson, H. (2018).美国人乳头瘤病毒疫苗接种十年。 学术儿科，18（2），S3–S10。 https://doi.org/10.1016/j.acap.2017.09.014

Petrosky, E., Bocchini, J. A., Hariri, S., Chesson, H., Curtis, C. R., Saraiya, M., … & Markowitz, L. E. (2015). 九价人乳头瘤病毒 (HPV) 疫苗的使用：免疫实践咨询委员会更新的 HPV 疫苗接种建议。 发病率和死亡率周报，64（11），300-304。 https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6411a3.htm