Covid-19，远程医疗的关键作用

Covid-19 和污染。我们在贝加莫、布雷西亚和米兰的学习

四月15 2020

冠状病毒，联合国人道主义呼吁

四月16 2020

出版达里奥·东戈 on 四月15 2020

类别

健康

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远程医疗可以在 Covid-19 时代发挥至关重要的作用。反思的简要提示。

来自意大利 Covid-19 的传染病，数字不确定

公告卫生部网站报告截至 103.616 年 20.465 月 2 日，意大利有 13.4.20 例 SARS-CoV-XNUMX 感染和 XNUMX 例死亡（更新在网站上）。如果这些是真实数据，那么意大利新冠肺炎的死亡率将非同寻常。但这肯定不是这种情况，原因很简单：

- 病毒 它可以是无症状的或表现为轻微症状，容易被忽视或与普通感冒混淆，

- 服务 意大利各地区的公共卫生部门尚未能够对同样要求进行拭子检测的有症状受试者进行分析。

卫生系统上的液压

超过 70% 的积极性 卫生部表示，截至 72.333 年 13.4.20 月 XNUMX 日，有 XNUMX 人位于信托家庭隔离. 这是理想的条件，既有益于个人的健康，也有益于降低传播感染的总体风险。

卫生系统 此外，由于大流行，公众受到液压压力。一直困扰着意大利北部地区，伦巴第大区，艾米利亚罗马涅，威尼托，皮埃蒙特尤其如此。医疗和辅助医疗操作员，尤其是医院的工作量也很大。员工连续工作，轮班时间达到 12-15 小时。

远程医疗的作用

数字技术 可以在以下两个方面提供出色的解决方案：

- 知识共享。 培训和知识共享，以及与专家的在线咨询。当您必须面对紧急情况（例如正在进行的紧急情况）时，也是必不可少的，（1）

- 远程监控 家庭临床医生。通过将普通通信工具（通过电话和网络）与用于检测和传输与患者相关的健康参数（例如温度、血压、血氧饱和度）相关的数据的工具集成，可以有效地维持医生和患者之间的直接关系.

远程医疗的优势

第一个优势 远程医疗的代表是当咨询不需要临床访问时，避免老年人、残疾人和病人离开家去看医生或去医院的可能性。因此，远程医疗可以通过最大限度地减少后者将自己暴露在传染风险中的需要来维持直接的医患关系成为可能。

访问权限 可以调整和解决卫生设施在线，直到分流远程信息处理。为了减少等待时间和人员在场所（例如急救）和并非总是必要的路线上的密度，而且由于传染的风险而危险。

连续性 患者和医护人员之间的关系——结合检测和传播工具的可用性在线健康数据 - 它还可以减少住院病例和住院时间，并在可能的情况下享有家庭住院治疗的特权。

这样你就可以 减少对卫生设施的压力和病毒传播的风险，在封闭环境中，病毒可能通过空气、空调系统等方式传播。 (2)

远程医疗，@ITIM 的呼吁

任何贡献，组织和技术，能够减少由 COVID-19 和操作员与患者之间的接触造成的令人疲惫的健康工作量是可取的和根本的。

@ITIM，意大利协会 医学信息学和远程医疗的，已发起呼吁建立一个 专案组 远程医疗和生物医学信息学。各种研究人员、卫生专业人员、专业人士和 ICT 公司都加入了这一呼吁。旨在并承诺在短时间内向卫生当局提供用于患者的远程医疗保健平台和用于追踪感染的智能系统。以这种方式为抗击冠状病毒做出贡献。

@ITIM，计划和工作组

@ITIM 计划 - 正如亲爱的朋友 Francesco Sicurello 所述，@ITIM 和 IITM（国际远程医学研究所）主席，以及米兰比可卡大学医学信息学和远程医学的兼职教授 - 分为 3 组活动的工作，在以下领域开展工作：

1) ICT平台的开发和实施 集成为 远程监控 以及为感染 Covid-19 的人，尤其是老年人提供家庭护理。
信息远程信息系统集成了一个 数据库 人们的健康随后进行日常监测。医疗登记或个人健康档案，其中包括记忆数据和当前病理数据，通过将提供给患者的数字传感器套件从家里发送的临床数据进行更新，以及一份包含一些需要回答的问题的问卷，

2) 远程会诊和电视 使用特定的应用程序和通过电话联系每位患者来执行后续. 该工作组由卫生专业人员和医学专家组成。心脏病专家、肺病专家、眼科医生、糖尿病专家、神经学家、心理学家、老年病学家。来自@itim 的专家，来自临床中心和医院部门。
这种类型的医疗保健团队必须在区域层面上明确表达。已经收集了来自伦巴第、威尼托、皮埃蒙特、艾米利亚罗马涅、拉齐奥的医生和卫生专业人员以及远程医疗专家的粘连。

3) 生物医学信息学，以支持预测性流行病学研究和感染模拟。以及临床和药理研究，加快新药和疫苗的开发和生产。该小组将利用有效的计算机系统和人工智能算法、神经网络、 数据分析 和统计处理（R、Data Miner、Pyton、Tensorflow 等）。
来自各个医院、各个大学和研发机构（例如 CNR、INFN、IRCCS、IZS 等）的流行病学家、生物信息学家、分子生物学家、遗传学家、物理学家和生物工程师参加了会议。除了兽医计算机科学的@itim 工作组。

第四组 工作 - 使用机器人技术（无人机，机器人，等。.) 自动支持重症监护中的医院护理或为隔离人员提供食物和药品 - 尚未启动。期待收集足够的反馈来开发运营项目。为此，机器人和工业自动化专家的同事和@itim 成员已经可以使用。

意大利的医疗保健，必要的转折点

Il 英国医学杂志 最近发布了@ITIM 对贝加莫医院麻醉师发出的关于重症监护使用急剧增加的警报的回应。强调基于脉搏血氧仪和其他易于使用的传感器的基础医学和远程监测如何减轻医院的压力，治疗轻度和中度严重病例。 (3)

家庭医生联合会 (Fimmg) 和 118 医生，和他们的国家主席一起，声称家里的血氧仪就像救生员。因此，尽管被 COVID-19 大流行掩盖，但这些救生员 - 与其他人一样，与其他各种持续流行的慢性病有关 - 必须能够在与全科医生的有效关系中表达他们的功能。 (4)

只有现在 一些远程医疗服务开始普及，这也得益于最近呼吁在国家、地区和欧洲层面为远程医疗保健数字系统提供资金。至关重要的是，这些服务能够被激活并立即投入使用，从而克服我们公共管理所特有的各种官僚障碍。

'社会和卫生服务的总体重组，无论是在我们国家还是在其他欧洲和世界国家，都必须关注更多的医生和护士，关注领土和医院结构之间以及公共和私营部门之间的再平衡。全科医生和当地门诊区网络必须与医院网络相结合。然后有必要使用新的信息和电信技术。最重要的是，有必要将重点放在医疗保健领域的生物医学研究和技术创新上，而不是口头上。” （@ITIM 总裁 Francesco Sicurello）。

数字悖论

数字通信 在意大利，私营部门和公共部门也有越来越多的应用和正式认可。 COVID-19 已迫使每个运营领域开展和激励活动，例如 聪明的工作 ed 电子学习 , 用于远程学习和教育 (5,6,7)。在此期间，甚至可以远程执行对食品供应链的官方公共控制。 (8)

老人、病人和残疾人 相反，他们被迫尽可能地在街上拖着他们的手推车。背叛 GDO（大型有组织分布）和电子商务 在意大利，他们坚持不回答我们的诉求确保向最弱势的公民群体提供优先和免费的在线购物服务。每次出门都会面临严重的困难和传染风险。对于这个不文明的国家继续贬低的杂货、处方或药物以及其他基本服务 护理人员 家庭成员，除了拒绝（甚至）他们所有的权利.

# 平等！

达里奥·东戈

注意：

(1) 笔者(Dongo)能够观察到2011年采用的远程医疗系统的有效性 朝鲜人民民主共和国 （朝鲜），在世界卫生组织（世界卫生组织）的支持下。多亏了这个系统，该国 250 多个医疗中心的操作员，即使是在偏远地区，也可以持续向平壤的专家转诊

(2) 李Y，黄X，于IT，黄TW，钱H. 在香港最大规模的医院爆发期间，空气分布在 SARS 传播中的作用. 室内空气。 2005；15 (2): 83–95。 doi: 10.1111 / j.1600-0668.2004.00317.x

(3) Gianluca Castelnuovo、Giada Pietrabissa、Gian Mauro Manzoni、Francesco Sicurello Enrico Molinari。 在冠状病毒的前线：意大利对 covid-19 的反应. 英国医学杂志 2020； 368: https://doi.org/10.1136/bmj.m1065

(4) 心理学家的命令 意大利的精神分析学家反过来引入了援助服务在线, 帮助有需要的人（以及在新的配置中继续他们的专业活动）

(5) 法令#RestiamoaCasa，11.3.20，诉。