世界卫生组织报告：健康不平等

世界卫生组织最近的报告 健康公平的社会决定因素 (世界卫生组织，2025 年) 对影响全球健康结果的社会、经济、环境和政治因素进行了分析。

报告提供的证据表明 根深蒂固且日益加剧的不平等国家之间和国家内部的差异，对医疗保健的公平性和过早死亡的发生率产生了重大影响。

报告强调迫切需要采取协调一致的多部门行动 应对诸如普遍存在的双重 商业行为者对人口健康的作用，同时认识到 数据存在重大局限性.

让我们补充一个世卫组织外交政策未提及的重要考虑因素： 地缘政治因素的深远影响 关于公共资金的分配和重新调整优先事项的必要性。 #健康而非武器。

方法论

该报告使用 多方面方法 结合数据分析、专家咨询和证据综合。开发过程包括几个关键方法组成部分：

1. 系统地回顾文献并收集证据；
2. 专家组磋商，包括政策和科学专家组；
3. 案例研究和国家范例；
4. 分析有关委员会先前目标的进展数据；
5. 跨多个部门的利益相关者磋商。

两国关系的发展受到 世卫组织健康问题社会决定因素司，其中技术作家、外部审阅人员和地区办事处代表均做出了贡献。世卫组织数据和分析司对委员会目标的进展情况进行了数据分析，而外部学术机构则提供了证据审查并为起草章节做出了贡献。

数据限制和注意事项

该报告（WHO，2025）承认了几个 重大限制 关于数据收集和分析：

• 数据可用性差异很大 跨国家和地区，许多中低收入国家缺乏全面的卫生信息系统；
• 分类数据 按年龄、性别、种族、民族、移民身份和社会经济指标划分 在很多情况下都是贫穷的，限制了进行细粒度股权分析的能力；
• 测量方法不同 各国之间存在差异，因此很难进行直接比较。这 时间延迟 数据可用性的缺乏意味着许多评估都是基于几年前的指标，可能会忽略最近的发展或政策影响。 自我报告偏差 e 不完善的登记制度 一些地区的健康不平等现象可能会被低估。

报告特别强调缺乏可靠数据 对于边缘化和难以接触的群体，包括土著社区、无证移民和无家可归者，这可能导致 系统性代表性不足 国家统计数据中这些群体所面临的健康挑战。

主要结果

持续存在的健康不平等

世卫组织报告强调全球健康差距巨大， 预期寿命从 本 两国之间33年. 即使在国家内部，根据地理位置和社会群体的不同，存在着几十年的差异。

这些 不平等现象依然根深蒂固尽管全球健康指标总体有所改善。

此外，一些国家已经设法 将过早死亡人数减半 在过去的半个世纪里，这一数字有所下降，而在其他一些国家，尽管收入水平相似，但这一数字保持不变甚至有所增加（世界卫生组织，2025 年）。

先前目标进展有限

L“理想目标 2008 年世界卫生组织健康问题社会决定因素委员会关于在一代人内缩小健康差距的建议仍然有效 未实现。主要发现包括：

• 五岁以下儿童死亡率 2000 年至 2023 年间减少了一半，但并未达到减量目标90% 到2040年；
• 低收入国家五岁以下儿童死亡率维持不变 13倍高 与高收入国家相比；
• 孕产妇死亡率 全球范围内减少了 40%（每 328 万活产婴儿死亡人数从 197 人减少到 100.000 人），需要进一步减少才能实现 2040 年的目标；
• 预期寿命差距 在各国内部，只要有数据可用，他们就会进行扩张。

与教育相关的健康差距

报告显示， 教育水平显著影响死亡率结果所有年龄段中，受教育程度较低的人的死亡率都高得多。这 教育相关死亡率梯度 是造成健康不平等的一个主要因素，因为受教育程度有限的人面临 系统性劣势 获得医疗保健、就业机会和健康促进资源方面（Korda 等人，2020 年）。

差距已经 历史根源 但尽管企业整体取得进步，其规模仍在继续扩大。例如，在韩国，尽管经历了四十年的快速经济增长，但受教育程度较低的成年人的死亡率改善速度却比受教育程度较高的成年人慢得多（Bahk 等人，2017 年）。

这种模式明显体现在 14欧洲国家，最近的出生队列显示不同教育水平的死亡率差距越来越大，这表明这一挑战超越了国界和经济体系（Long 等人，2023 年）。

地理和社会经济差异

地理差异 国家之间和国家内部的健康结果差异依然显著。来自多个司法管辖区的数据显示 居住地 对健康结果有显著影响，城乡差异和地区贫困造成预期寿命的巨大差异（Dwyer-Lindgren 等人，2024 年；Kataoka 等人，2021 年）。

农村人口，特别是妇女，面临 不成比例的挑战 获得基本卫生服务方面的问题，导致农村地区的孕产妇死亡率高于城市地区（Samuel 等人，2021 年；Rossen 等人，2022 年）。

土著和族裔健康差异

土著人民 他们在世界各地继续进行实验 严重的健康损害 通过多项指标（Anderson等人，2016）。

土著人民所经历的健康差距根源在于 结构性歧视 e 历史的不公正持续的社会和经济不利因素使这一问题更加恶化。

类似型号 种族和民族健康差异 这些差异在不同的国情下都有所体现，需要采取有针对性的干预措施，既要满足眼前的健康需求，又要解决潜在的社会决定因素。

主要建议

该报告确定了解决社会决定因素的四种相互关联的策略，如下所述。

1. 解决经济不平等问题，投资普及公共服务

• 税收 进步扩大收入转移的财政空间
• 公共资金 足以提供公平的基础设施和服务
• 框架 福利经济 超越GDP衡量
• 融资 优先发展健康公平

2. 克服结构性歧视

• 认可和 修复 的 区别 纳入政策和制度
• 分配正义标准 衡量健康影响
• 承认本土性 作为健康的决定因素
• 保障民众健康权益 移民和流离失所者

3. 应对气候变化和数字化转型

• 将健康公平纳入气候缓解和适应
• 地址 数字划分 并确保公平获取技术平台型商业模式的监管
• 框架健康信息的公平性

4. 协调一致行动的治理规定

• 赋予地方政府权力 拥有充足的资源
• 社区参与和支持 文明社会
• 方法 初级卫生保健 注重公平
• 数据系统 完成以监控进度

线

报告强调 健康不平等在很大程度上是可以避免的，并且是政治决策的结果 和系统结构，情况 在意大利也观察到。尽管 数十年的认识 这表明需要采取更有力的干预措施来解决根本原因而不是症状。

社会决定因素的相互关联性要求采取超越传统卫生部门界限的全政府方法。报告承认，虽然个别干预措施可能带来希望， 持续进步需要综合战略 同时解决经济、社会、环境和政治因素。

值得注意的是，该报告强调 商业行为者在促进或损害健康公平方面的作用呼吁加强监管，同时认识到私营部门参与的积极潜力。

健康的商业决定因素：私营部门参与者的双重角色

报告强调指出 商业行为者发挥重大影响力 在确定人口健康结果方面，它们通过商业实践和政治参与成为健康公平的关键决定因素。认识到 双重性质 私营部门的参与，生产改善健康、支持良好工作条件和对社区产生积极影响的产品的公司可以大大 减少健康不平等.

相反，该报告指出了令人担忧的模式，即商业行为者生产 有害健康的产品 导致可预防疾病的增加、地球的破坏和不平等现象的加剧。这些包括：

• 超加工食品和饮料 糖、盐和不健康脂肪含量高，对低收入人群的肥胖、糖尿病和心血管疾病影响尤为严重（Dongo，2025 年）；
• 烟草产品 通过针对弱势群体进行有针对性的营销，这仍然是可预防死亡的主要原因；
• 酒精产品 不负责任地进行营销或在贫困地区广泛供应。

该报告还涉及 环境健康风险 例如污染行业集中在低收入地区，造成不成比例的呼吸系统疾病负担，以及 有害的数字技术 其设计模式令人上瘾，尤其影响弱势群体年轻人的心理健康。

实现健康公平的公共杠杆

分析强调，尽管公共部门监管在 减轻负面贸易影响 通过立法和监管框架，仍然存在加强监督的巨大机会。具体来说，该报告强调 公共采购的巨大杠杆作用 – 全球价值超过 8 万亿美元 – 作为一种未充分利用的工具，用于激励促进健康公平的商业行为，从可持续农业到供应链中的体面劳动标准（Martins & Guerry，2018 年）。

该框架要求 加强治理机制 解决贸易决定因素，同时通过跨部门协调行动、加强企业责任以及战略性地利用政府购买力来塑造更健康的市场，最大限度地发挥私营部门对健康公平目标的贡献机会。

地缘政治危机与#HealthNotArms 的紧迫性

世卫组织的调查结果出现在全球冲突和军事化不断升级的背景下， 每年军费开支超过2,2万亿美元 （SIPRI，2024）而资金不足的卫生系统难以解决可预防的不平等问题。该报告关于预期寿命差距、土著健康差异和气候导致的脆弱性的调查结果与以下因素密切相关： 优先考虑武器而非公平的地缘政治选择:

• 战争与健康。乌克兰、苏丹和加沙的冲突摧毁了卫生基础设施，导致数百万人流离失所，并加剧了营养不良和疾病。这 将医疗资源直接用于武器 违反了基本健康权（《世界人权宣言》第25条）；
• 结构性暴力。 经济制裁、武器贸易补贴和紧缩政策加剧了健康不平等。例如， 60% 的也门人口无法获得医疗保健 经过十年因国际武器转让而引发的战争（UNOCHA，2024）；
• 气候军事悖论。 世界各国军队生产 占全球排放量的5,5% 超过所有民航，而气候灾害对已经面临健康不平等的边缘化社区造成了尤为严重的伤害（《柳叶刀倒计时》，2023 年）。

号召行动。 该报告的建议不仅呼吁政策变革，而且 重新调整全球优先事项。我们呼吁：

1. 摆脱军事化。将全球军费开支的哪怕只有 10% 用于全民医疗保健和气候适应，每年就能挽救数百万人的生命。
2. 实施武器禁运 在冲突地区保护卫生基础设施和工作人员。
3. 对武器贸易征税 为#HealthNotArms 运动所提议的健康公平举措提供资金。

实现健康公平需要废除导致暴力和贫困的制度。正如世界卫生组织指出的那样， 如果没有和平、正义和选择团结而非战争的勇气，“全民健康”就不可能实现。.

临时结论

世卫组织报告的结论是 实现健康公平 这是可行的，但是 它要求 更新 政治承​​诺和全面行动 跨多个领域。主要发现包括：

1. 目前的进展速度不足以实现既定目标；
2. 全球危机（金融危机、气候危机、流行病）对健康公平产生了重大影响；
3. 成功的干预措施必须综合考虑健康、社会和环境因素；
4. 在充足的资源和政治支持下，地方行动至关重要；
5. 监测和数据系统对于问责和跟踪进度至关重要。

报告强调指出 延续可避免的健康差距从根本上来说不公平 并呼吁采取集体行动解决根本原因。将健康公平定位为可持续发展的核心，并指出 包容性方法至关重要 实现繁荣并打破劣势循环。

#Égalité #HealthNotArms #PeaceLandDignity

达里奥·东戈

参考文献

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• Bahk, J.、Lynch, J. W. 和 Khang, Y. H. (2017 年)。四十年的经济增长和死亡率的下降：韩国受教育程度低人群的死亡经历。 流行病学和社区卫生杂志71（3），282 288。 https://doi.org/10.1136/jech-2016-207707
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• Dongo，D.（2025 年 13 月 XNUMX 日）。 无声的流行病：超加工食品. 美食时代.
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• Kataoka, A.、Fukui, K.、Sato, T.、Kikuchi, H.、Inoue, S.、Kondo, N.……和 Fujiwara, T. (2021)。 2010-2014 年日本健康预期寿命的地理社会经济不平等：一项生态研究。 柳叶刀地区卫生 - 西太平洋，14，100204。 https://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2021.100204
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• 联合国大会。 （2015）。 改变我们的世界：2030年可持续发展议程 （A/RES/70/1）。联合国。 https://sdgs.un.org/2030agenda
• 世界卫生组织。 （2025）。 健康公平社会决定因素世界报告。日内瓦：世界卫生组织。 ISBN 978-92-4-010758-8。 https://www.who.int/news/item/06-05-2025-health-inequities-are-shortening-lives-by-decades

达里奥·东戈

+帖子简介

Dario Dongo，律师和记者，国际食品法博士，WIISE (FARE - GIFT - Food Times) 和 Égalité 的创始人。

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