- Égalité

1) Chi sono *

1) specificare ...

1) specificare

2) su quale ausilio ho riscontrato problemi? *

2) altro -> specifica

3) l’ausilio in questione è stato: *

3) prescritto dalla ASL -> quale

3) acquistato privatamente -> da chi

4) identificazione dell’ausilio *

5) il guasto o malfunzionamento è stato tale da: *

breve descrizione del guasto

6) il guasto o malfunzionamento si è verificato *

a) durante il periodo di garanzia (2 anni dalla consegna, o ulteriore in caso di apposita previsione contrattuale)
b) dopo lo scadere della garanzia

7) ho segnalato il guasto? *

telefonicamente/per iscritto (es. sms, Whatsapp, Messenger, email, lettera

quanti giorni dopo la verificazione del guasto?

8) cosa ho chiesto? *

assistenza urgente

9) quale assistenza ho ricevuto? *

sostituzione/riparazione immediata
fornitura immediata di ausilio sostitutivo, in attesa di sostituzione/riparazione
assistenza tardiva entro una settimana/entro un mese/dopo (barrare e precisare dopo...)
risposta non seguita da assistenza
nessun riscontro

Note aggiuntive

10) quando si è verificato il fatto?

11) sono complessivamente soddisfatto del servizio ricevuto? *

se no, perchè

Note aggiuntive

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