L'antibiorésistance, avec moins de consommation des bactéries moins résistantes

Contre la pandémie silencieuse de résistance aux antibiotiques, la réduction de l’utilisation des antibiotiques est efficace. La bonne nouvelle vient d’un rapport multi-agences européen : « Les pays qui ont réduit la consommation d’antibiotiques chez les animaux et chez les humains ont constaté une diminution des bactéries résistantes aux antibiotiques. »

Appliquant l'approche « One Health », qui reconnaît le lien entre la santé humaine et animale, le rapport sur la consommation d'antibiotiques et la résistance aux antimicrobiens en Europe jette une lumière d'espoir sur l'une des principales urgences de santé publique au monde. Le dossier est élaboré par le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC), l'Autorité européenne de sécurité des aliments (EFSA) et l'Agence européenne des médicaments (EMA).

Consommation et résistance aux antibiotiques

Le rapport L'effort commun, appelé JIACRA IV, repose sur l'analyse intégrée de la consommation d'antimicrobiens (AMC) et de la présence de résistance aux antimicrobiens (RAM) chez les bactéries provenant des humains et des animaux producteurs d'aliments. Entre 2014 et 2021, la consommation totale d’antibiotiques chez les animaux destinés à l’alimentation a diminué de 44 %, alors qu’elle est restée relativement stable chez l’homme.

l'étude analyse donc les associations entre l'AMC et l'AMR pour des combinaisons sélectionnées de bactéries et d'antimicrobiens. Et il révèle que les mesures mises en œuvre pour réduire la consommation d’antibiotiques chez les animaux destinés à l’alimentation et chez les humains ont été efficaces dans de nombreux pays.

"Des associations positives ont été observées entre la consommation de certains antimicrobiens et la résistance à ces substances chez les bactéries humaines et animales destinées à l’alimentation. Pour certaines combinaisons de bactéries et d'antimicrobiens, la résistance aux antimicrobiens des bactéries d'origine humaine était associée à la résistance aux antimicrobiens des bactéries d'origine animale, qui, à son tour, était liée à l'AMC chez les animaux."(1).

Les résultats suggèrent que les mesures mises en œuvre pour réduire la consommation d’antibiotiques chez les animaux destinés à l’alimentation et chez les humains ont été efficaces dans de nombreux pays.

Le cas E.coli

Pour la première fois Dans le cadre du projet, les trois agences ont analysé les tendances de la consommation d'antimicrobiens et de la résistance aux antimicrobiens d'Escherichia coli (E. coli) chez les humains et les animaux destinés à l'alimentation.

De l'analyse Il apparaît que les bactéries du genre E. coli, tant chez les animaux que chez les humains, deviennent moins résistantes aux antibiotiques grâce à la réduction de leur consommation globale. Et cela, commente l’EFSA, montre que les tendances inquiétantes en matière de résistance aux antibiotiques peuvent être inversées.

Entre 2014 et 2021 Dans 10 des 20 pays qui ont considérablement réduit la consommation totale d’antibiotiques chez les animaux destinés à l’alimentation, la bactérie intestinale E.coli provenant des animaux est devenue de plus en plus sensible aux antimicrobiens, montrant une « sensibilité totale » ou une « résistance nulle » à une gamme d’antibiotiques importants. En d’autres termes : ces médicaments fonctionnent.

De la même manière, dans 9 des 19 pays qui ont réduit la consommation d’antibiotiques chez l’homme, les E. coli provenant d’infections humaines invasives sont devenues de plus en plus sensibles (d’où une « sensibilité totale » ou « résistance nulle ») aux antibiotiques.

"Ces résultats montrent que la réduction globale de l’AMC peut contribuer à réduire la résistance aux antimicrobiens. Cela souligne également l'importance des mesures qui favorisent la santé humaine et animale, telles que la vaccination et une meilleure hygiène, réduisant ainsi le besoin d'antimicrobiens."(2).

«Moins d’utilisation d’antibiotiques dans l’élevage, c’est payant : dans la plupart des pays qui ont réduit l’utilisation des antibiotiques, nous avons observé une diminution correspondante des niveaux de résistance. Cela signifie que des efforts sont nécessaires au niveau national. En outre, cela souligne l'engagement de l'UE en faveur de l'approche One Health, qui protège à la fois la santé animale et la santé publique mondiale.», a déclaré Bernhard Url, directeur exécutif de l'EFSA

La pandémie silencieuse

C'est une lueur d'espoir, compte tenu de la menace que représente la résistance aux antibiotiques pour la santé publique mondiale (3).

Infections bactériennes Les maladies résistantes aux antibiotiques causent environ 35 11 décès chaque année dans l'UE, un chiffre comparable à l'impact de la grippe, de la tuberculose et du VIH/SIDA réunis. Parmi eux, un tiers des décès (11,7 XNUMX victimes) surviennent en Italie. Il ne faut pas non plus oublier l'impact sur les systèmes de santé européens, estimé par l'Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE) à environ XNUMX milliards d'euros par an.

«Un plus grand engagement visant à réduire la consommation inutile d’antibiotiques est cruciale pour faire face à la menace pour la santé publique posée par la résistance aux antimicrobiens. En outre, le renforcement des programmes de vaccination et l’amélioration des pratiques de prévention et de contrôle des infections dans les communautés et les établissements de santé sont essentiels pour réduire le besoin d’antibiotiques.», a déclaré Andrea Ammon, directrice de l'ECDC.

Antibiotiques de dernier recours, les risques

Chez les humains L'utilisation de classes importantes d'antibiotiques, telles que les carbapénèmes, les céphalosporines de troisième et quatrième générations et les quinolones, est associée à la résistance à ces antibiotiques chez E. coli présente chez l'homme. La résistance des bactéries chez l'homme peut également être liée à celle présente chez les animaux destinés à l'alimentation, comme c'est le cas de Campylobacter jejuni et Campylobacter coli, que l'on peut trouver chez les animaux et qui sont transmises à l'homme par l'alimentation.

Ce sont des phénomènes à surveiller aussi parce que certains de ces médicaments, comme les carbapénèmes, sont des antibiotiques à large spectre, également efficaces contre les bactéries multirésistantes, des antibiotiques de dernier recours pour lesquels toute détection de résistance est préoccupante.

De la même manière toute trace de résistance aux fluoroquinolones, antibiotiques utilisés dans le traitement d’infections bactériennes même très graves, est inquiétante. Selon une étude EFSA/ECDC, entre 2013 et 2022, chez des patients humains, au moins la moitié des pays déclarants ont observé des tendances croissantes de résistance aux fluoroquinolones dans les isolats de Salmonella Enteritidis et de Campylobacter jejuni, généralement associés à la volaille. C’est un fait inquiétant pour la santé publique car «dans les rares cas où les infections à Salmonella ou à Campylobacter évoluent vers une maladie grave, les fluoroquinolones font partie des antimicrobiens utilisés pour traiter», explique l'EFSA.

l'étude, publié fin février 2024, a souligné que la résistance des bactéries Salmonella et Campylobacter aux antimicrobiens couramment utilisés continue d'être fréquemment observée chez les animaux et chez l'homme (4).

Sabrina Bergamini

Notes

(1) Consommation d'antimicrobiens et résistance des bactéries provenant des humains et des animaux destinés à l'alimentation humaine https://www.efsa.europa.eu/en/efsajournal/pub/8589

(2) Quatrième rapport interinstitutions conjoint sur l’analyse intégrée de la consommation d’antimicrobiens et de l’apparition de la résistance aux antimicrobiens chez les bactéries provenant de l’homme et des animaux destinés à l’alimentation humaine dans l’Union européenne (JIACRA IV – 2019-2021) https://www.efsa.europa.eu/it/node/18280

(3) Dario Dongo, Sabrina Bergamini. Résistance aux antibiotiques, la pandémie silencieuse. Égalité. 15.12.23

(4) Des efforts continus sont nécessaires pour lutter contre la résistance aux antimicrobiens (RAM) chez les humains et les animaux https://www.efsa.europa.eu/en/news/continued-efforts-needed-fight-antimicrobial-resistance-amr-humans-and-animals